尖鋭濕疣有哪些亞臨牀症狀
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尖鋭濕疣亞臨牀表現是HPV感染到發展成尖鋭濕疣的一個重要的中間過程。若將HPV潛伏感染、尖鋭濕疣亞臨牀表現和尖鋭濕疣三者看成橋與岸的關係,那麼,尖鋭濕疣亞臨牀表現就是兩岸之間的橋。橋的一端是HPV感染,另一端是尖鋭濕疣。尖鋭濕疣亞臨牀表現向兩端發展可產生不同的結果,若朝HPV感染方向發展則演變為HPV潛伏感染,最終可望消失;若朝尖鋭濕疣方向發展則會進一步發展成尖鋭濕疣。因此,尖鋭濕疣亞臨牀表現在HPV潛伏感染到尖鋭濕疣過程中起着十分重要的中間“橋樑”作用,其演變成何種結果與機體免疫功能等因素有關。
1980年,Reid發現在有尖鋭濕疣的患者中經用3%醋酸液濕敷後,能見到原來外觀正常的皮膚粘膜上肉眼所完全見不到的損害。此後通過免疫組化和病理活檢證實這些損害是HPV所致的尖鋭濕疣亞臨牀感染,這一名稱代替了Meisels在1976年從組織學角度命名的所謂“扁平狀濕疣”(flatcondylomas)。作者建議將尖鋭濕疣亞臨牀感染稱為尖鋭濕疣亞臨牀表現似更合適。
在臨牀上尖鋭濕疣亞臨牀表現較常見。有報道至少有15%為亞臨牀表現,也有資料表明有70%外生殖器HPV感染可能發生亞臨牀表現,即便是在尖鋭濕疣病例中,也有60%左右為尖鋭濕疣亞臨牀表現。作者在疑有尖鋭濕疣的174例就診者中,未發現二例一眼就能認出的尖鋭濕疣,但通過檢查發現尖鋭濕疣亞臨牀表現者有23例,佔13.2%。作者在234例尖鋭濕疣患者中發現尖鋭濕疣亞臨牀表現者97例,佔41.5%;;這進一步説明尖鋭濕疣亞臨牀表現在臨牀上、特別是在一部分尖鋭濕疣病例中普遍存在。
尖鋭濕疣亞臨牀表現在臨牀上用肉眼不容易發現,需要用放大鏡、尿道鏡或陰道鏡仔細觀察,或用3%-5%醋酸溶液塗布後觀察才能發現。尖鋭濕疣亞臨牀表現特徵為局部皮膚粘膜失去正常光滑而顯露粗糙不平,多數呈微小顆粒狀或泥沙狀突起,尤其在塗醋酸溶液後更為明顯,還有些呈小絨毛狀突起,有的呈扁平狀微高出皮膚粘膜面,看似該部位較其周圍的皮膚粘膜厚。有些病變處用高倍放大鏡觀察可見明顯擴張的毛細血管聚集。
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