藥物過敏錯誤觀及防範措施
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藥物過敏錯誤觀及防範措施
誤區一——皮試陰性者不會過敏
皮試陰性者有時也會發生過敏反應。有個患者在連續注射青黣素的第35天后發生過敏性休克。
誤區二——抗過敏藥不會引起過敏反應
據文獻報道,常用的抗過敏藥,包括傳統的非那根、撲爾敏、苯海拉明以及新一代的息斯敏等,均有可能引起過敏反應。
誤區三——吃藥打針才會引起過敏
除口服或注射外,其他途徑用藥也會過敏,如含服、霧化吸入、治療牙病用的內塞藥和充填劑,以及各種造影用的碘製劑,均可能引發全身性過敏反應。
誤區四——出現過敏反應停止用藥就行了
發生過敏反應停止用藥只是首要措施,同時還應加強觀察,根據病情進行對症治療,並應囑咐患者多飲水,以利於患者從小便中迅速排出殘存藥物。必要時還需要大量輸液,以加速藥物排出。#p#分頁標題#e#
藥物過敏錯誤觀及防範措施
誤區五——中藥不會引起過敏
有人認為只有西藥才會引起過敏,中藥不會過敏。雖然臨牀引起過敏反應者以化學合成藥物為多,如忼苼傃、解熱鎮痛藥、抗毒素與血清、鎮靜催眠藥等,但是,有些中草藥也可引起嚴重過敏反應,發生休克、剝脱性皮炎等。近年來報道較多的有穿心蓮、大青葉、板藍根等中成藥,其過敏表現以蕁麻疹和固定藥疹最常見。
誤區六——過敏反應都發生在用藥時或用藥後不久
藥物過敏反應不只發生在用藥的當時,有些藥物過敏反應是有潛伏期的。如一些藥物可能在幾個月甚至若干年後才發生以皮疹為主要表現的過敏反應。常見於治療糖尿病、甲亢或痛風的藥物;痢特靈引起的過敏反應,不少便發生在用藥後20余天。
誤區七——用藥量小就不會過敏
這是將藥物過敏與藥物的毒副作用混為一談。藥物的毒副作用可通過減少用量而減輕,但藥物過敏反應的決定因素是藥物本身,與它的劑量無關。例如對破傷風抗毒素皮試陽性者,臨牀上常採用小劑量分批註射,但事後絕大多數人均不可避免地會發生過敏反應;甚則有的患者只要聞到青黣素的氣味也能引發過敏性休克。
誤區八——用過的藥不會引起過敏反應
其實以往曾用過或經常用但從未引起過敏的藥物也可能引起過敏。藥物過敏反應是藥物第一次進入機體後,刺激免疫系統產生相應抗體(或致敏淋巴細胞),只有當這種藥物再次進入人體時才會引發變態反應,也就是説一般是兩次以上用藥才會發生過敏。攝入藥物的次數越多,產生過敏的可能性越大。再者所用藥物的廠家不同、同一廠家所生產藥物的批次不同(藥物內所含雜質不同),這些都能成為引發過敏的原因。所以,青黣素之類的藥物沒有連續用藥而再用時,都必須重做過敏試驗。#p#分頁標題#e#
藥物過敏的預防
由於藥物反應發病率高,危害性大,嚴重者可致死亡,故重視預防有重要的意義,如醫生不隨便給藥,病人不濫用藥,藥物反應是可以大大減少的。
。在用藥前,首先明確診斷,不要在病情未搞清前,採用多種藥物圍攻,以為總有一種藥物會產生效用,這樣易出現不必要的藥物反應。
。對所用藥物的成分、性能、適應證、禁忌證、副作用、配伍禁忌等應全面熟習掌握,做到不濫用、錯用、多用藥物。
。用藥前應詳細詢問患者有無藥物過敏史,特別是對有過敏性體質者更不可忽視。對有過藥物過敏反應者,應注意交叉敏感或多源笥敏感反應的發生。
。用藥應有計劃性,劑量不宜過大,種類不宜過多,時間不宜過久,並定期觀察,特別是應用有一定毒性的藥物,如免疫抑制劑、抗癌藥物等,更應嚴密觀察,經常檢查血象等。
。某些器官有功能障礙時,常對某些藥物不能耐受,如患腎病者需慎用重金屬藥物。
。在用藥期間應注意一些警告症狀或不耐受現象,如皮膚瘙癢、紅斑或發熱等,一旦出現應考慮立即停藥。
。凡已發生過敏性藥物反應者,都應發給藥物禁忌卡,註明致敏藥物名稱及反應類型,以供複診時參考。
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