先天性腦積水的症狀體徵和治療方法
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症狀體徵
嬰幼兒先天性腦積水多在出生後數週頭顱開始增大,一般經3~5個月方逐漸發現,也有出生時頭顱即增大者,臨牀特別是因顱內壓增高引起頭顱進行性的異常增大,與周身發育不成比例,額部向前突出,眶頂受壓向下,雙眼球下視,眼球向下轉,致鞏膜上部露白,前囟擴大且張力增加,其它囟門也可擴大,顱骨骨縫分離,頭皮靜脈擴張,頭顱叩診呈“破壺音”,嬰幼兒骨縫未閉,顱內壓增高時,頭顱可以發生代償性擴大,故在早期顱內壓增高症狀可以不明顯,但腦積水嚴重,進展較快時,亦可出現,其症狀為反覆嘔吐,腦退行性變,腦發育障礙,四肢中樞性癱瘓,尤以下肢為重,常有智力改變和發育障礙,視神經受壓萎縮,可致失明,眼球震顫,驚厥亦較常見,還常併發身體其它部位畸形。
少數病例,腦積水在發展到一定時期後可自行停止,頭顱不再繼續增大,顱內壓亦不高,成為“靜止性腦積水”。
治療方法
1.本病主要手術治療,可分三類:
(1)去除阻塞原因的手術;
(2)減少腦脊液分泌的手術;
(3)腦脊液分流術。
2.術前顱內高壓明顯者可用脱水降顱壓治療。糾正腦水腫、降低顱內壓以20%甘露醇、速尿、地塞米松為主藥,甚至可使用人血白蛋白。
3.對症、預防感染、營養神經等治療。
99藥劑師温馨提醒,先天性腦積水的發生與胎兒期某種維生素缺少或過多有關,此外還與雙親的遺傳因素有關,因此,適當正確的飲食調節,非近親結婚,可降低該病的發病率。
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