生殖器皰疹的最常見症狀
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生殖器皰疹的症狀
HSV感染是一種全身性疾病,病毒經呼吸道、口腔、生殖器粘膜或破損皮膚進入人體,可潛於人體正常粘膜、血液、唾液以及局部感覺神經節和多數器官內,幾乎所有的內臟和粘膜表皮內都可分離到HSV。
原發感染多為隱性,大多無臨牀症狀或呈亞臨牀表現,僅有少數(約1-10%)可以出現臨牀症狀。主要見於免疫功能低下嬰幼兒或嚴重營養不良或有其它感染的兒童,成人罕見。原發感染消退後,病毒可持續潛居體內。正常人中約有半數以上為本病毒的攜帶者,可通過口、鼻分泌物而成為傳染源,由於HSV在人體中不產生永久免疫力,故每當機體抗病能力減退時,如患某種發熱性傳染病,胃腸功能紊亂、月經、妊娠、病灶感染、過度疲勞、情緒環境改變時,體內潛伏的HSV即被激發而發病。
HSV-1主要引起口脣皰疹,咽炎,角膜結膜炎和散發性腦炎,而HSV-2感染主要引起生殖器皰疹,但在臨牀上也有相反情況。
HSV感染的潛伏期為1-45天,平均為6天,HSV-1感染主要發生於口角、脣緣、鼻孔等皮膚粘膜交界處,亦可見顏面或口脣,開始局部先有灼癢及輕度緊張感,偶有伴發神經痛。隨即出現紅斑,在紅斑基礎上發生簇集性小丘疹,迅速變為粟粒至綠豆大小的水皰,內容澄清,水皰破裂後出現糜爛面,數日後乾燥結痂。自覺灼癢,偶有倦怠,不適和輕微發熱等全身症狀,癒合可遺留暫時性色素沉着。全病程1-2周左右。
HSV-2感染主要發生於生殖器部位,患部先有燒灼感,很快在紅斑的基礎上發生成羣的小水皰,多見男性包皮、龜頭、冠狀溝、陰莖等處,偶見於尿道;女性常見於陰脣、陰蒂、陰道、宮頸等處。水皰可逐漸變成膿皰,約6天左右破潰而形成糜爛或淺的潰瘍,自覺疼痛。病人可發生尿道炎,出現排尿困難。多數人有腹股溝淋巴結腫大疼痛,有的病人可出現發熱、肌肉痛及腦膜炎症狀。如發於女性宮頸者可形成潰瘍壞死,陰道分泌物增多,可有下腹痛。應注意有無宮頸癌發生。孕期患生殖器皰疹時易致流產、早產或死胎,並易使新生兒感染,發生新生兒單純皰疹。本病一般經過3周左右可以痊癒,但常有反覆發作,一般原發疹後1-4個月內復發,症狀較原發者輕,範圍亦小,侷限於生殖器部位,有時僅有1-2個皰疹,病程亦短,自發病至癒合8-12天。本病也可伴有生殖器以外部位的感染,如口脣、臂部及中樞神經系統等。
引起生殖器皰疹的因素有哪些
引起生殖器皰疹的病毒叫單純性皰疹病毒。該病毒可分為1型、2型。1型主要存在於呼吸道、脣、口、眼結膜、角膜和皮膚,可引起腰以上部位的病損,上述部位發生的皰疹99%是1型病毒引起的。2型病毒主要存在於男女生殖器部位,如男性的陰莖、尿道、宮頸等處。生殖器官發生的皰疹90%是2型病毒所引起。
單純皰疹病毒,離開人體不能長期存活,因此,必須依靠人體的直接接觸傳播。病毒可以經皮膚破損處或粘膜侵入人體,先在入口的地方生長繁殖,然後通過血行播散。2型病毒愛侵犯15~30歲性活躍期的青年人,兩性關係混亂者發病率高。除有症狀的患者外,有些帶毒者可無症狀,但都可以傳染給別人。特別是賣淫的妓女或暗娼,帶毒率(2型)可達70%以上
HSV常與HIV-1同時感染,並能促進病情發展,引起嚴重的局部和播散性感染。目前認為HSV是一種調節因素,能激活HIV複製,Heng對6例AIDS合併生殖系統HSV皮膚損害患者進行皮膚活檢,發現角化細胞和巨噬細胞均有HIV-1和HSV-1雜交後使HIV-1保留其感染性,而無需與CD4分子結合即能進入細胞內。此外HSV-1能刺激潛伏型HIV-1,而增加HIV-1/HSV-1共同感染和在組織中的複製。
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