花斑癬的診治
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花斑癬(Tinea versicolor) 俗稱汗斑,是由糠批馬拉色菌感染表皮角質層引起的一種淺表真菌病。本病遍佈世界各地,常見於相對濕度較高的熱帶和温帶地區。
臨牀表現
初起損害為圍繞毛孔的圓形點狀斑疹,以後逐漸增至甲蓋大小,邊緣清楚,鄰近損在可相互融合成不規則大片形,而周圍又有新的斑疹出現。表面附有少量極易剝離的糠秕樣鱗屑,灰色、褐色至黃棕色不等,有時多種顏色共存,狀如花斑。時間較久的呈淺色斑。皮疹無炎性反應,偶有輕度瘙癢感,皮損好發生於胸背部,也可累及頸、面、腋、腹、肩及上臂等處,一般以青壯年男性多見。病程慢性,冬季皮疹減少或消失,但夏天又可復發。
分類
根據皮疹形態可分4型。
1.花斑型 初起呈淡褐色,表面發亮,以後出現色素減退。由於新舊皮損混在一起,而呈花斑狀。
2.毛囊型 損害沿毛囊分面,似毛囊性丘疹或斑片,鱗屑極薄。
3.白斑型 除去鱗屑或痊癒後,遺留色素暫時減退。此型預示本病處於緩解階段。
4.斑片型 此型損害較少,一片或數片,表面鱗屑較厚,色澤較深。
診斷
1.根據其臨牀表現,皮屑以10%氫氧化鉀液直接塗片找到彎曲或弧形的糠秕酵母菌絲或圓形孢子,即可診斷。
2.本病需與白癜風鑑別,後者主要為成片皮膚色素缺失麗呈白色,其邊緣可有色素沉着,一般無脱屑,無癢感,也無出汗過多後加重等。還應注意與貧血痣、玫瑰糠疹、紅癬等鑑別。
治療
1.現代醫學主要採用些激素類軟膏外用治療或用溶液沖洗。
花斑癬的外治法
用密陀僧散直接外撲,也可用醋調搽或用生薑切片蘸之外擦。 用10%土槿皮酊、5%~10%冰醋酸溶液或食用白醋及其他低濃度的癬藥水外搽。 先搽以20%~40%硫代硫酸鈉溶液,待幹後再搽4%鹽酸溶液。
以上方法每日用藥2-3次,連續用藥4-6周。治療期間內衣褲和被單等牀上用品應該經常煮沸消毒。
通常使用3%的克黴唑霜,或達克寧霜塗搽患處。塗搽前應先洗澡,最好用絲瓜瓤輕輕擦去鱗屑,然後再塗藥。
2.中醫藥浴對預防花斑癬有很好的效果,常用的有艾葉浴、薄荷浴、菊花浴、青蒿浴、食醋浴、鹽水浴等,方法非常簡單,就是用上述中藥熬水洗澡,每週一次即可。
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