介入療法解決二尖瓣狹窄
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二尖瓣狹窄這些症狀與二尖瓣口的面積大小有關,正常人二尖瓣口面積為4~6平方釐米。二尖瓣口面積縮小至1.5~2.0平方釐米時,為輕度狹窄,一般患者無症狀;二尖瓣口面積在1.0~1.5平方釐米時,為中度狹窄,患者可於勞累後出現心慌、氣短、咳嗽等症狀;當二尖瓣口面積小於1.0平方釐米時,症狀就會進一步加重,可導致咯血、不能平卧及下肢浮腫,也可誘發心律不齊,如心房顫動(簡稱房顫)及心房撲動(簡稱房撲)等。
部分二尖瓣狹窄患者可採取介入療法——經皮穿刺二尖瓣球囊擴張術。這是一種不用開刀的療法。一般在局麻下經皮穿刺右側大腿根部的股靜脈,經房間隔插入一根球囊導管置於二尖瓣口,快速充盈球囊,使狹窄的二尖瓣口面積增大,左心房內的血液通過二尖瓣口時的阻力減小,左心房內壓力下降,肺內的淤血減輕,患者的臨牀症狀就會緩解。
介入療法的總成功率可達98%,優勢為:創傷小,不需要全身麻醉,不需要輸血,不需要開胸手術,不需要長期服用抗凝藥,住院時間短,術後恢復快。
還有開胸二尖瓣閉式擴張術和體外循環下二尖瓣直視交界切開術,因創傷大,目前有條件的醫院已基本被經皮二尖瓣球囊擴張術所代替。
但這些方法均不能達到根治的目的,而主要是通過擴張二尖瓣,緩解症狀,提高生活質量。患者術後有發生再狹窄的可能,一旦發生再狹窄,瓣膜條件好者還可做第二次擴張術。
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