腫瘤化療對性功能有何影響
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目前有關化療對病人生育能力影響的資料較多,而對於化療及其他綜合因素對性功能影響的知識則瞭解甚少,很少有人研究和詢問腫瘤病人性功能的改變及有關病史。
一、環磷酰胺
環磷酰胺可引起閉經,因為直接破壞卵巢排卵和初級卵泡而使病人卵巢功能減退。Siris等發現用環磷酰胺治療的9例白血病女孩中,2例出現青春期發育異常。在成人,環磷酰胺會引起精子生成減少和睾丸破壞胚細胞的破壞。環磷酰胺可使青春前期和青春期男孩的睾丸萎縮。Penso和他的同事發現,7例青春前期和青春期男性病人經環環磷酰胺治療後,血漿睾丸酮水平雖然正常,但有5例在治療後1~4年內,精子生成受到嚴重影響。此外,用環磷酰胺治療會引起泌尿系統疾病,如出血性膀胱炎和膀胱纖維化等。
二、苯丁酸氮芥(瘤可寧)
有時用於淋巴瘤的治療,在很多情況下對性腺有毒性。GUersy等發現,21例在青春前期或青春期接受過苯丁酸氮芥治療的年輕男性病人,有17例出現精子缺乏。他們注意到,當病人接受的總劑量為25毫克/公斤時,病人的精子缺乏將是不可逆的。成人用此藥會導致嚴重的精子生成障礙,當化療停止後,精子生成的恢復情況頗不相同。用苯丁酸氮芥治療的病人,血中卵泡刺激素(FSH)水平雖然有時升高,但睾丸酮和黃體生成素(LH)水平通常是正常的。
三、長春新鹼
曾用於治療惡性淋巴瘤,用藥後常使精子生成減少,但病人的性慾和性交能力正常,激素水平不受用藥的影響,睾丸間質細胞的形態正常。長春新鹼有神經毒素和使毛髮脱落的副作用,但一般認為不直接影響病人的睾丸功能。四、阿糖胞苷 用於治療男孩急性淋巴細胞性白血病時,發現對性腺有毒性。其他藥物包括馬利蘭和甲基苄肼,也會影響精子生成。近年研究表明,採取聯合化療(氮芥、長春新鹼、甲基苄肼和強的鬆)治療青春期男孩何杰金氏病時,會產生男性乳房發育症、促性腺激素分泌增加和睾丸酮水平下降。
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