痔瘡的發病原因是什麼呢
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痔瘡的發生不僅是由於局部原因,而且還與全身髒俯經絡的病理變化密切相關。歷代醫學家都有不少關於痔的論述,他們認為,本病的發生,多因飲食不節,過食辛辣,酒色度,濕熱內生,下注大腸所致;或因久瀉久痢,久坐久立,久忍大便,婦女妊娠而引起陰陽不和。關格壅塞。經脈流溢,滲漏腸間,以致衝發為痔;或因外感風、濕、燥熱之邪下衝門所致;或因內傷七情,熱毒藴積,氣血壅滯下墜,經絡不通而淤滯結聚於肛門,以致衝突為痔。正如《正宗·論》中所説:“夫痔者,乃素積濕熱,過食炙煿;或因久坐而血脈不行,又因七情而過傷生冷,以及扭輕負重。竭力遠行。氣血縱橫,經絡交錯;又或酒色過度,腸胃受傷,以致濁氣淤血流注肛俱能發痔。”《仁齋直指方》中也説:“凡痔皆因酒面炙煿。蓄熱傷血,惡血結聚於下焦,不得疏通,於是下墜而為痔。”《素問·生氣通天論》篇中説:“因而飽食,筋脈橫解,腸闢為痔。”從而奠定了認識痔瘡的理論基礎。
目前,人們對痔的病因並不完全瞭解,但可由多種因素引起。醫家們的認識也並不一致,有肛門直腸下部血管性襯墊下移學説、血管增生學説、靜脈叢曲張學説、炎變學説、肛門括約肌功能下降及痔靜脈泵功能下降學説、遺傳因素等學説。現將幾種主要學説簡述如下:
1.肛門直腸下部血管性襯墊下移學説
認為直腸下端右前、右後及左側中分三處,有三塊增厚的組織。經解剖學證實,襯墊是由直腸靜脈叢(竇狀靜脈)、平滑肌、膠原和彈力結締組織纖維所組成,為不均勻的網狀結構。從大體解剖上看,它是一層厚的粘膜下組織,這種分葉狀的肛門襯墊.是使肛管粘膜適應腸腔大小變化的最理想裝置,它對協助關閉肛門和維持肛門自制起重要作用。據計,痔切除後,肛門自制功能可能受一定影響。據臨牀上發現,痔的產生與過度用力排便或不規則的排便習慣有關,特別是當糞便乾硬、粗大,排出時推壓襯墊向下移位,引起血,如此反覆,則形成痔瘡。
2.血管增生學説
認為肛管粘膜下層有與勃起組織相似的組織(勃起組織網)增生,它是由肛管直腸下端粘膜下層內的豐富的動、靜脈交通支(竇狀靜脈)聯合組成,有勃起的特性。有人認為.竇狀靜脈管壁膠質纖維多,肌層發育不良,容易淤血,痔就是由這種組織(海綿狀組織,或稱直腸海綿體)淤血增生所形成。
3.靜脈曲張血説
認為痔的基本病理改變是由於不連續的靜脈擴張引起靜脈脈壓增加,加之超限度的腹內壓增加和重力作用,從而影響肛門直腸靜脈迴流;或因排便時使靜脈壁反覆受到損傷,而形成痔瘡。以上關於痔的幾種學説,有的是設想,有的雖然作了些解剖和組織學的觀察,但還未得到普遍證實,還需要作進一步的研究。因此痔的發生可能是由於多種因素所致的結果。痔不僅是局部靜脈曲張的結果,而且肛管局部的動、靜脈,結締組織和肌肉都參與了病變。尤其是以血管及結締組織中彈性纖維的變化最為重要。因此,僅從痔區的血管結構或分佈方面探尋痔的病因是遠遠不夠的
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