認識肛裂的保守治療
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早期新鮮肛裂通常經非手術保守治療,如保持糞便鬆軟、局部塗消炎止痛軟膏等都可治癒,中西醫結合的具體方法有:
1.內治法 以中醫辨證施治為總的原則,有:
①熱結於腸道。以瀉熱通便,養陰涼血為治則,代表方為涼血地黃場合麻仁丸;
②濕熱下注者,以清熱利濕為治則,可用止痛如神湯加減;
③陰虛腸燥者,以養陰生津、潤腸通便為治則,可用增液湯加減;
④血虛腸燥者,以補血養陰、潤腸通便,常用潤腸丸加減。
2.外治法 肛門局部用藥治療,方法有:
①坐浴:排便前温水坐浴,使肛門括約肌鬆弛,能減輕糞便對肛裂的衝擊;便後坐浴可洗淨糞便殘渣,減少異物刺激,減輕括約肌痙攣和肛門疼痛。可選用中草藥作薰洗坐浴或用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴。
②外敷藥物:採用中西藥物配製消炎止痛軟膏,直接塗於裂口處,能減輕疼痛和緩解括約肌痙攣,也可用止痛栓劑。一般説,新鮮肛裂用生肌散、九華膏;陳舊性肛裂用紅升丹化腐,再用生肌膏或白芨膏治療。第四軍醫大學顧寶清配製舒肛膏具有消炎止痛,可治療急、慢性肛裂。
3.封閉療法 適用於早期單純性肛裂,採用亞甲藍普魯卡因注射液作為長效麻藥,對肛裂行局部注射,藥液注入肛裂基底部和周圍組織內,手指輕輕按摩。
4.擴肛療法 早在1829年Recamier報告用肛門擴張治療肛裂,要求在局麻下,以手指撕裂緊束的櫛膜帶,使痙攣的括約肌鬆弛,改善肛門局部的血液循環,達到治癒肛裂的目的。
5.按摩療法 按摩特定的天樞穴位,能促進腸蠕動,緩解便祕和減輕症狀的作用,適用於各期肛裂的治療,有一定的療效。
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