強迫症的病理是什麼
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強迫症的發生與腦病理學有關,現代腦影像學研究發現,可能與額葉皮質、扣帶回和基底節的神經迴路異常有關。
1、基底節
基底節包括紋狀體、丘腦和杏仁核。多動抽動綜合徵、昏睡性腦炎、特發性帕金森、β-溶血性鏈球菌感染的風濕熱的發病部位都在於此,可引起強迫症狀。研究發現,兒童強迫症與鏈球菌感染有關,可能是鏈球菌感染後產生的自身抗體與基底節的蛋白相互作用,從而觸發強迫症。基底節涉及代償和學習,過度激動時,可因不完美感而過度代償,表現為強迫檢查、強迫儀式動作、強迫洗滌等,也可因過度學習誘發強迫窮思竭慮。
2、皮質
強迫症的發生與額葉皮質和扣帶皮質前部有關。①額葉皮質:研究發現強迫症患者的前額皮質存在多巴胺能亢進,另外多動抽動綜合徵的強迫症狀也與額葉皮質病變有關。②扣帶皮質前部:強迫症在激發症狀後,功能成像一致顯示,扣帶皮質前部過度激活,給予抗強迫治療後,過度激活開始下降,其下降程度與強迫症狀減輕程度平行。強迫症患者的扣帶皮質前部激活增強,當面臨矛盾的兩個方面時,患者就會感到事物不完整或不正確,進而產生強迫觀念。
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