急性甲肝的預防治療原理
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肝功能、抗-HAV-IgM、腹部B超等檢查可明確診斷。在這種病人的糞便及其他分泌物、排泄物中有甲肝病毒,健康人吃、喝、用了甲肝病人糞便等污染的水源、米麪、蔬菜、魚肉海鮮,餐具等,或密切接觸甲肝病人及其衣物,就會構成感染。春天氣温回升,甲型肝炎病毒就會在甲肝病人的糞便等排泄物中大量複製,容易造成甲肝的散發或流行。甲肝潛伏期15天~30天,好發於青少年,病程一個月左右,此後還要有一到兩個月的休息才能完全恢復。
急性甲肝若不及時治療,可繼發急性或亞急性重症肝炎而危及生命。本病一旦確診,應及時實施消化道隔離,並採取抗病毒、保肝、退黃、降酶措施,絕大多數病人是可以根治的。
見於本病由疫毒侵襲引起,故屬中醫“肝瘟”、“急黃”範疇。其證多屬濕熱瘀結肝膽,治當以清熱利濕、涼血化瘀、敗瘟退黃為法。筆者習用急黃湯(升麻5g,蒼朮15g,茵陳30g,龍膽草6g,車前子15g,滑石10g,通草5g,鬱金10g,柴胡10g,赤芍30g,虎杖15g,白花蛇舌草30g,土茯苓15g)加減。舌紅、苔黃膩、身熱汗出、大便乾結者,加生大黃10g後下;舌淡胖、苔白膩、畏寒便溏者,去龍膽草,加炙黃芪15g,土白朮15g;腹脹、嘔惡、厭油、納呆者,加炒白朮15g,炒枳殼15g,萊菔子10g,清半夏10g。日1~2劑,水煎2~4次,分3~6次温服。連用15~30天。方中升麻、土茯苓上下分消,柴胡、鬱金疏肝利膽,虎杖、蛇舌草敗瘟解毒,重用赤芍涼血化瘀,茵陳、龍膽草、車前子、滑石、通草清肝利膽,除濕退黃,極宜於濕熱瘀結肝膽的治療。現代研究表明,茵陳、升麻、蛇舌草、虎杖有抗病毒作用,茵陳還能促進膽汁的分泌,增加膽汁中膽酸和膽紅素的排泄量;赤芍有解熱、抗菌、解痙、鎮痛作用,並能抑制體液和細胞免疫反應,臨牀驗證表明,涼血活血重用赤芍治療急性膽汁淤積型肝炎、慢活型重度黃疸肝炎有明顯的頓挫黃疸和利膽作用。
至於甲肝的預防,應以及時報告疫情、管理好傳染源、切斷傳播途徑、注射甲肝疫苗為主。
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