乙肝選藥 看療效也得看價錢
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選藥時要選能長期負擔的
“臨牀上我們發現,很多乙肝病人由於盲目選擇高價新藥,繼而不堪經濟重負又擅自停藥或是換藥,最終導致病情加重。”北京地壇醫院副院長成軍教授説。
國外的一些乙肝防治指南,常會推薦一些價格比較貴的新藥作為一線治療藥物,國內的患者看了難免心動,沒有多加考慮就選擇使用。
“面對新藥,乙肝患者最應保持的是冷靜,最貴的不一定就是最好、最適合的。選藥前,要先掂量掂量自己的錢包,再和醫生多溝通,有利於醫生為病人制訂更合適的治療方案,真正從長期抗病毒治療中受益。”成軍教授表示,目前藥品價格仍然是制約乙肝患者堅持長期治療的重要因素。
成軍教授表示,雖然這四種藥已進入醫保,但對大多數患者來説,報銷比例還是和藥價格相關,每月最多可報銷範圍在300-400元。因此最應選擇的是自己能堅持至少2-3年的。
口服核苷酸類似物治療成本(一年)
拉米夫定(賀普丁)5684元
賀維力 7769元
恩替卡韋(博路定)14235元
替比夫定(素比伏)8812元#p#副標題#e#
耐藥可控24周最關鍵
此外,只要提到口服抗病毒治療,有“經驗”的乙肝患者多會想到“耐藥”這個詞兒。
其實,耐藥可防可治並不可怕,患者無需“撿了芝麻丟了西瓜”,因過分擔心耐藥而耽誤治療。
“所有核苷酸類似物都可能發生耐藥,冰凍三尺非一日之寒,耐藥也有個過程,發生前會有多種端倪和指標顯現。”成軍教授説。
乙肝患者堅持隨訪,醫生就能儘早發現、儘早干預,不僅能有效預防、管理耐藥,也能獲得滿意療效。
目前,根據臨牀經驗,24周(半年)是治療關鍵時間點。就像足球比賽上半場結束時,教練要根據雙方表現調整比賽方案,此時如果乙肝病毒水平低於1×103拷貝/毫升,預示遠期療效好,保持單藥治療即可;如果乙肝病毒水平高於這個數,就要及早加藥,把耐藥“防患於未然”。
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