胎兒8種異常B超查不出
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B超能查胎兒哪些問題?
美國在2003年曾制定了,產科超音波的使用準則,可分為4類,簡述如下:
第一週產期(12周前)超音波
包括排除子宮外孕、確定胎兒心跳、推定懷孕週數、評估是否有子宮或卵巢腫瘤、判斷是否多胞妊娠。
第二(12~24周)或第三(24周以後)周產期超音波
延續第一週產期胎兒生長評估、羊水量測量、確認胎盤位置及胎位、胎兒解剖構造檢視。胎兒解剖構造檢視之細項包含:
1.頸部:腦室、脈絡叢、透明中隔。
2.胸廓:心臟的空四腔室圖。
3.腹部:胃、腎、膀胱、臍帶與腹壁連結處。
4.脊椎。
5.肢體:手臂與小腿是否存在。
6.性別:為非必要之檢查。#p#副標題#e#
限定作用的檢查
在急診時,孕婦陰道出血,婦產科醫師即可以超音波斷定是否為流產或其它原因;或疑似胎位不正,以超音波鑑定胎兒的先露部位,例如:臀位是屁股先出來。
特別的檢查(專家的檢查)
當基本的檢查有疑慮時,所實施的特別掃描。例如:心臟掃描、高階掃描、都卜勒血流檢查等。
B超篩查準確率有多高?
產檢時使用超音波檢查,只是一種篩檢方式,而非最終的診斷,一般有異常狀況,可以被超音波篩檢出來的機率也只有80%。其原因要歸咎於超音波的特性,以及胎兒的成長狀況。
超音波的特性
1.聲波:超音波是一種耳朵聽不見的聲波,必須透過水當作介質,並且無法穿透骨頭,而若是脂肪較厚亦會妨礙檢查。
2.分辨率:超音波的分辨率,無法辨識出胎兒微小的缺陷。例如:較小的心室中隔缺損或動脈弓狹窄,不易由超音波診斷。又如神經管缺損通常位於尾脊皮膚的小破洞,產前也不容易發現。因此,若有羊水量過多或過少、胎兒週數較大骨頭已鈣化、媽媽肚皮脂肪較厚等狀況時,胎兒的細部構造都無法看清楚。#p#副標題#e#
8種胎兒異常 B超查不出
幾乎所有胎兒的內臟器官,在出生前都會持續不斷的成長變化,因此並非在早期檢查時,為正常狀況的器官,就能保證在出生後也一定正常。也因為超音波受限於媽媽肚皮及子宮的阻擋,無法調整胎兒的姿勢及位置,無法獲得某些角度的影像。因此有以下幾項,因胎兒成長狀況而造成超音波檢查有所限制的情況:
1.水腦
有許多水腦或水腎的狀況,都會到了懷孕後期才逐漸產生。
2.全盲
胎兒在子宮內因為沒有光線的刺激,因此不會睜開眼睛,所以無法診斷出先天全盲或小眼症的狀況。
3.聽力
在胎兒5~6個月大時,聽力已有發育,但目前沒有任何的方式可以得知,胎兒是否有先天性聽障的問題。
4.先天心臟病
心臟的心房中隔(即卵圓孔),以及動靜脈導管,都是在出生後才會逐漸關閉,雖然是在出生便可輕易診斷出的心臟病,卻無法在出生前就得知。
5.腸胃道阻塞
腸胃道的阻塞病變,極少數會出現在懷孕24周之前,因為胎兒在懷孕前期,很少大口的吞進羊水。
6.肢(指、趾)端異常
像是手腳內翻或外翻、多指(趾)、並指或指節缺失等異常狀況,也因為胎兒常處於握拳狀態,幾乎無法由超音波確切診斷。
7.侏儒症
有部分的侏儒症狀,無法在早期診斷出來。因為胎兒在6~7個月大的時候,就會逐漸停止骨頭的發育生長。
8.先天性代謝異常
絕大部分的生化代謝異常疾病,例如黏多醣症,都要等到寶寶出生進食後,才會逐漸發病。也因此許多致死性的生化代謝異常,在產前無法辨認,除非媽媽已生過類似疾病的寶寶。#p#副標題#e#
目前與超音波相關檢查項目
週數名稱目的
6~12周第一週產期超音波確定着牀位置(是否子宮外孕);檢查有無合併肌瘤或卵巢腫瘤。
11~14周初期唐氏症篩檢(量測胎兒頸後透明區帶)篩檢唐氏症
16~20週中期唐氏症篩檢(量測胎兒頭徑)篩檢唐氏症
20~22周保健超音波常規胎兒檢查,包含胎兒大小、胎盤位置、羊水量。
20~24周高層次超音波胎兒器官檢查,含頭頸、胸廓、腸胃、腎臟、四肢等。
20~24周胎兒心臟超音波胎兒心臟超音波檢查
20~36周立體(3D/4D)超音波將抽象的醫學影像轉為立體影像,使父母瞭解胎兒在子宮內的活動狀況,增進母胎心理聯結而導向母親正向行為;亦有少數特殊醫療用途。
28~30周常規超音波檢查胎兒大小、胎位、胎盤位置、羊水量。
36~37周常規超音波檢查胎兒大小、胎位、胎盤位置、羊水量。
B超使用的副作用
產檢時可運用的儀器愈來愈多,家長及醫師就會愈來愈辛苦,這就是科技進步的“副作用”。家長希望得知的是,明確的“YES”or“NO”的答案,但有些狀況在某些階段,醫師是無法告知明確答案的。醫療不只是科學,而是一門藝術,必須依照醫師與病患之間的互動,來做不同的溝通及處理,才能大幅減輕科技進步的副作用。
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