葡萄胎刮宮後為什麼還要再刮?
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什麼是葡萄胎?葡萄胎屬良性滋養細胞腫瘤。葡萄胎的確切病因不明。那麼葡萄胎須“刮”多少次?
【案例解析】
葡萄胎刮宮後為什麼還要再刮?
小慧去醫院做人工流產手術後,醫生説是葡萄胎,一次清理不乾淨,還要她再去做第二次刮宮。小慧很想不通,為何醫生一次不給弄乾淨?
葡萄胎是不正常懷孕,不能發育成胚胎。它是由於胎盤的絨毛上皮增生,其中間質變性水腫成為無數大小不等的水泡,外觀如成串的葡萄而得名,也稱為水泡狀胎塊。因為正常胚胎的胎盤絨毛只有一團,人流術後檢查吸出物中有像棉絮團樣的絨毛,就可以確定已經將胚胎全部取出來了。
葡萄胎卻有數不清的水泡,這些內容物一次很難弄乾淨。而且,過長時間地清理子宮內容物會增加術中出血,對患者不利。所以,大多數婦科醫生都主張第一次將絕大部分內容物吸乾淨,過一週後待子宮收縮使子宮腔小一些,子宮壁緊硬些,再進行刮宮更好些。
假如不再進行第二次清理會有什麼害處呢?首先,如果宮腔內還殘留有水水泡並有可能繼續生長,就會影響子宮收縮,隨時有發生大出血的危險。而且,殘留的組織約有5%―10%可轉變為惡性葡萄胎或絨毛膜上皮癌。因此,在葡萄胎診斷確定之後,即使宮腔內容物已經弄乾淨不再出血,也應該至少再隨訪兩年,定期到醫院複查。而且在兩年之內,應該採取可靠的措施堅持避孕,以免隨訪過程中一旦懷孕,給醫生的診斷增加困難。對於年齡在40歲以上又不容易做到隨訪的患者,有人主張,為防止延誤病情,可以做預防性子宮切除術。
葡萄胎手術及術後檢查
葡萄胎通常是良性孕卵本身的病變,但大約15%的人可以發生惡變。
因此,一旦確診應立即手術清宮,一般在第一次手術後7天左右,還要進行第二次刮宮,術後每週做尿妊娠試驗一次或查血一次,直至呈陰性為止。
以後每月檢查一次,半年後每3個月一次,一年後每6個月一次,共隨訪2年,2年內不能懷孕。
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