什麼是乳房脂肪壞死
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當乳房脂肪壞死後,可產生酷似乳腺癌的局部表現,值得重視。乳房脂肪壞死的發生率,一般佔乳房良性疾病的1-2%左右,並以乳房豐滿的年輕女性多見。各個年齡組均可發病,但以中、青年多見。
病因
外傷是造成乳房壞死的主要原因。多數病例有明確的外傷史,如撞擊、跌交、擠壓、手術和穿刺等病史。但有少數病例,外傷輕微,以致患者無法回憶起外傷史。根據脂肪組織本身結構的特點,如細嫩而脆弱,血供較少等,均使脂肪組織在經受外傷後出現血供障礙及脂肪細胞的破裂與壞死。此外,現代人的活動範圍的擴大、勞作、運動的增加等,均可增加體表軟組織包括乳房脂肪組織的外傷可能性。
表現
常有外傷。傷後早期局部皮膚略紅或有瘀斑,輕度壓痛。壞死廣泛或外傷累及較大的血管者,可以出現大片瘀斑,隨後有微痛或無痛的腫塊於傷處皮下出現,腫塊中央液化後可出現柔軟區或有波動。局部切開或穿刺後可見暗紅色或血性顆粒狀壞死脂肪組織。病變靠近乳房皮膚及皮下淺層者,常可捫及皮下結節;皮膚粘連及病變靠近乳頭、乳暈者,可以有乳頭內陷等表現。壞死脂肪在乳腺實質內者,常捫及邊界不清的結節。部分病例還可有腋淋巴結腫大。
診斷與鑑別診斷
乳房外傷後,乳房皮膚先出現瘀斑,隨後出現結節,常可作出診斷。
但是,凡有乳房腫塊、皮膚粘連、乳頭內線、腋淋巴結中道而外傷史不明確者,應與乳腺癌作鑑別。後者年齡常較大,病程進行性發展,無外傷及皮膚瘀斑。細針穿刺活檢及病理切片檢查可以確立診斷。在活檢中或細針抽吸中,常可見有脂質細胞,無異形細胞可見,可以排除乳腺癌。X線輔助檢查有助於診斷。少數病例於病區可見含脂囊腫或片狀鈣化,其與乳腺癌的沙粒狀鈣化不同。
治療
早期應用理療,促進吸收,局部可外敷活血化瘀的散劑。腫塊中央液化,出現波動或有繼發感染者,應切開引流,部分病例可使用抗生素。外傷不肯定,不能排除乳腺癌者應外徵切除病變組織作病理檢查。
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