卵巢囊腫的形成原因及時間
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一般來説,卵巢囊腫的形成原因和形成時間大體有以下幾種:
卵巢囊腫的形成原因
1、內分泌因素。卵巢雖小,卻是產生卵子並排卵、內分泌激素、平衡內分泌的重要器官,卵巢腫瘤多發生於內分泌旺盛的生育年齡。所以認為與內分泌失調有關。
2、環境及生活方式因素:食物的污染,如蔬菜等使用的植物生長激素,如家畜家禽等配方飼養中瘦肉精類的激素成份。研究還發現,歐美國家卵巢腫瘤的高發病率可能與食物中膽固醇含量高有關係。近年來我國隨着生活水平的提高及飲食習慣的西化,及一部分中親年女性濫用諸如豐乳、減肥、及減緩衰老等的激素類藥物及滋補品,使卵巢腫瘤呈高發性、年輕化趨勢也有可能有關。
3、遺傳因素:據統計,20%-25%的卵巢腫瘤患者又家族史。
卵巢囊腫的形成時間
1、卵巢生殖細胞腫瘤:來源於原始生殖細胞的一組卵巢腫瘤,其發病率僅次於上皮性腫瘤,好發於兒童及青少年,青春期前發病率佔60%~90%,絕經後僅佔4%。
2、卵巢上皮性腫瘤:發病年齡多為30~60歲。有良性、臨界惡性和惡性之分。臨界惡性腫瘤是指上皮細胞增生活躍及核異型,表現為上皮細胞層次增加,但無間質浸潤,是一種低度潛在惡性腫瘤,生長緩慢,轉移率低,復發遲。
1)卵巢內膜樣腫瘤:良性瘤較少見。多為單房,表面光滑,囊壁襯以單層柱狀上皮,酷似正常子宮內膜腺上皮。囊內被覆扁平上皮,間質內可有含鐵血黃素的吞噬細胞。臨界惡性瘤很少見。
惡性為卵巢內膜樣癌,佔原發性卵巢惡性腫瘤的10%~24%,腫瘤單側多,中等大,囊性或實性,有乳頭生長,囊液多為血性。鏡下特點與子宮內膜癌極相似,多為腺癌或腺棘皮癌,並常併發子宮內膜癌,不易鑑別何者為原發或繼發。5年存活率為40%~50%。#p#副標題#e#
2)漿液性囊腺瘤:常見,約佔卵巢良性腫瘤的25%。多為單側,球形,大小不等,表面光滑,囊性,壁薄,囊內充滿淡黃色清澈液體。有單純性及乳頭狀兩型,前者多為單房,囊壁光滑;後者常為多房,內見乳頭,偶見向囊外生長。鏡下見囊壁為纖維結締組織,內襯單層立方形或柱狀上皮,間質內見砂粒體,系鈣鹽沉澱所致。乳頭分支較粗。
臨界惡性漿液性囊腺瘤為中等大小,多為雙側,乳頭狀生長在囊內較少,多向囊外生長。鏡下見乳頭分支纖細而稠密,上皮復層不超過3層,細胞核輕度異型,核分裂相<1/lHP,無間質浸潤。5年存活率達90%以上。
漿液性囊腺癌為最常見的卵巢惡性腫瘤,佔40%~50%。多為雙側,體積較大,半實質性。結節狀或分葉狀,表面光滑,灰白色,或有乳頭狀增生,切面為多房,腔內充滿乳頭,質脆,出血、壞死,囊液混濁。鏡下見囊壁上皮明顯增生,復層排列,一般在4~5層以上。癌細胞為立方形或柱狀,細胞異型明顯,並向間質浸潤。5年存活率僅為20%~30%。
3)粘液性囊腺瘤:常見,佔卵巢良性腫瘤的20%~30%。多為單側,圓形或卵圓形,表面光滑,灰白色,體積較大或巨大。切面常為多房,囊腔內充滿膠凍樣粘液,含粘蛋白和糖蛋白。囊內很少有乳頭生長。鏡下見囊壁為纖維結締組織,內襯單層高柱狀上皮,產生粘液;有時可見杯狀細胞及嗜銀細胞。惡變率為5%~10%。粘液性囊腺瘤偶可自行穿破,粘液性上皮種植在腹膜上繼續生長並分泌粘液,在腹膜表面形成許多膠凍樣粘液團塊,外觀極像卵巢癌轉移,稱腹膜粘液瘤,佔粘液性囊腺瘤的2%~5%。瘤細胞呈良性,分泌旺盛,很少見細胞異型和核分裂,多限於腹膜表面生長,一般不浸潤臟器實質。
臨界惡性粘液性囊腺瘤一般較大,少數為雙側,表面光滑,常為多房。切面見囊壁增厚,實質區和乳頭形成,乳頭細小、質軟。鏡下見上皮不超過3層,細胞輕度異型,細胞核大、染色深,有少量核分裂,增生上皮向腔內突出形成短而粗的乳頭,但無間質浸潤。
粘液性囊腺癌佔卵巢惡性腫瘤的10%。單側多見,瘤體較大,囊壁可見乳頭或實質區,切面半囊半實,囊液混濁或血性。鏡下見腺體密集,間質較少,腺上皮超過3層,細胞明顯異型,並有間質浸潤。預後較漿液性囊腺癌好,5年存活率為40%~50%。
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