原發性痛經和繼發性痛經有什麼區別?
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痛經分為原發性和繼發性兩種,原發性痛經是無盆腔器質性病變的痛經,痛經始於初潮或其後不久;繼發性痛經通常是盆腔器質性病變的後果,常見的有子宮內膜異位症和子宮腺肌病。原發性的痛經原因複雜,如果出現原發性痛經,應該積極尋求治療。
原發性痛經和繼發性痛經的區別:
1、原發性痛經
病因目前尚未完全明瞭。初潮不久後後即出現痛經,有時與精神因素密切相關。也可能由於子宮肌肉痙攣性收縮,導致子宮缺血而引起痛經。
多見於子宮發育不良、宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過度屈曲,使經血流出不暢,造成經血瀦留,從而刺激子宮收縮引起痛經。有的在月經期,內膜呈片狀脱落,排出前子宮強烈收縮引起疼痛,排出後症狀減輕,稱膜性痛經。原發性痛經多能在生育後緩解。
原發性痛經的病理機制與子宮內膜的前列腺素有關。已測知子宮內膜中前列腺素含量最高,痛經患者子宮內膜及血中前列腺素含量高於正常婦女。前列腺素pge2有抑制子宮收縮作用,pge2a可刺激子宮肌肉收縮,使子宮張力升高。
當pge2下降或pge2a增高時,痛經加劇。同一婦女在不同月經週期中前列腺素含量也不同,但其含量與疼痛有一定關係。
2、繼發性痛經
多見於生育後及中年婦女,因盆腔炎症、腫瘤或子宮內膜異位症引起。
內膜異位症系子宮內膜組織生長於子宮腔以外,如子宮肌層、卵巢或盆腔內其它部位,同樣有周期性改變及出血,月經期間因血不能外流而引起疼痛,並因與周圍鄰近組織器官粘連,而使痛經逐漸加重,內診可發現子宮增大較硬,活動較差,或在子宮直腸陷窩內捫及硬的不規則結節或包塊,觸痛明顯。
原發性痛經如何治療?
治療的主要目的是緩解疼痛及其伴隨症狀。
1、一般治療:
應重視精神心理治療,瞭解月經期輕度不適是生理反應。必要時可給予鎮痛,鎮靜,解痙治療。
2、藥物治療:
1)可以使用抑制排卵的口服避孕藥來緩解痛經,療效可達90%以上。主要適用於要求避孕的患者。
2)可以使用抑制子宮收縮的藥物,月經來潮前或痛經出現後連續服藥2-3日。如消炎痛栓劑,消炎痛片,布洛芬,酮洛芬,甲氯滅酸,甲滅酸。該類藥物的主要副作用為胃腸道反應及過敏反應。胃腸道潰瘍者禁用。
3、手術治療:僅適用於經藥物治療無效的頑固性痛經者
1)宮頸管擴張術:適用於已婚宮頸狹窄患者。用擴張棒擴張宮頸管至6-8號,利於經血流暢。
2)神經切除術:對頑固性痛經可考慮經腹腔鏡骶前神經切除手術治療,效果良好,但有一定的併發症。
原發性痛經的治療是很多的,比如治療起來可以選擇一般治療,同時還需要考慮必要的藥物治療,目前來説選擇藥物的時候呢也是需要針對患者自身的情況來決定的,特別是原發性痛經的女性患者呢一些藥物的作用還是挺不錯的。
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