正確用藥 九成癌痛可避免
本文已影響2.28W人
本文已影響2.28W人
提起腫瘤,大家已經不陌生;腫瘤已成為居民死亡的主要原因。
很多癌症病人和家屬談癌色變,除了擔心腫瘤能否控制外,最擔心的是癌症帶來的疼痛。
據統計,新診斷的腫瘤患者中,1/4的人會經歷疼痛;而在中晚期腫瘤患者中,大約2/3的患者合併有疼痛。
錢報名醫公開課上,浙江醫院腫瘤科主任醫師鈄春鳳遺憾地説,儘管1982年世界衞生組織(WHO)就在全球推廣“癌症疼痛的三階梯規範治療”,提出到2000年使癌症患者基本不痛的目標,但到今天都還沒實現。
在醫院裏,鈄春鳳主任接診癌症病人的時候都要主動地問病人痛不痛,很多病人告訴她痛得生不如死。為什麼會這樣?鈄醫生説,主要原因是因為癌痛的規範化治療在中國還沒有普及,不僅患者不知,很多醫生也不甚瞭解。
“癌痛是可以緩解的,你無須忍痛度日,這是你的權利!”鈄醫生説。
疼痛
可能是癌症的初期症狀
對付癌痛,首先從認識癌痛開始。
引起癌痛的原因很多,有些是腫瘤本身引起的,而有些則不是。
腫瘤病人也會患其他疾病,比如風濕性疾病,比如帶狀皰疹。腫瘤患者免疫力低,患帶狀皰疹的很多,也會引起疼痛。
腫瘤的治療,也會帶來一些類疼痛,比如手術之後,傷口癒合過程中的疼痛,這種疼痛一般不嚴重。
另外一些治療,比如化療、放療也可能引起疼痛。比如鼻咽癌、食管癌,放療是主要手段,可能引起粘膜損傷,口腔潰瘍、食道潰瘍,吃不下東西,病人感覺很痛。
腫瘤本身也會引起疼痛,有時候這種疼痛可能是癌症的初期症狀,要引起重視。
以最常見的肺癌為例。在早期,腫瘤會被肺組織包圍,那裏沒有神經,所以不會痛;但當腫瘤侵犯到胸膜、肋骨、椎體,就可以引起疼痛。有些人比較麻痺大意,一開始總把腰痛都當成骨質疏鬆、腰肌勞損治療,殊不知是肺癌已經轉移到了腰椎。
前幾年遇到過一個病人,搞攝影的,一直腰痛,在做推拿,做了半年沒好,到我這裏來。我讓他做了腰部的核磁共振,發現是肺癌的腰轉移。
所以,慢性疼痛可能是一些癌症的初發症狀,不能當常規慢性病來對待,要到醫院做正規的檢查。
疼痛可分級
有多痛病人説了算
為了選擇合適的止痛治療,治療癌痛之前,要先對各種因素進行評估。其中一條就是疼痛的性質和程度。
醫學上對疼痛的定義是,組織損傷或潛在組織損傷引起的不愉快感覺和情緒體驗。它包含兩層意思,一是身體損傷;二是感覺。
感覺是非常主觀的,儀器測不出來。無法定量,那麼誰説了算?醫生,還是家屬?都不是。病人説了算。有時候即使毛病很輕,疼痛感也很強烈,一定要相信病人的感覺。
醫生會根據病人的描述和檢查,評估疼痛等級和性質,再根據疼痛程度合理給藥。
一般醫生會問,痛起來是什麼樣,刀割樣痛、燒灼痛、絞痛,還是刺痛,或者是放電一樣的痛?
為什麼要問得那麼詳細?這是因為有些疼痛跟疾病的病理機制有關。比如放電樣疼痛,可能是神經受壓迫或刺激引起的,處理方法就不一樣。
除此以外,醫生也有一套評估方法,最常見的是數字評分法,0分是沒有痛,10分是你能想象到最嚴重的痛。#p#副標題#e#
根據這些評分,再把疼痛分為輕度、中度、重度。影響睡眠的疼痛被認為已經達到中度以上;如果睡眠嚴重受到干擾,就是重度疼痛,中重度疼痛必須使用鎮痛藥。
上世紀80年代,WHO就提出了三階梯給藥的原則,就是根據疼痛等級給藥。長期的慢性輕度疼痛也主張使用止痛藥,以改善舒適度,提高生活質量。
這樣用藥
止痛藥成癮率小
很多腫瘤患者,來見醫生問的第一句話都是:醫生,我的病能不能治?如果不能治癒,能不能讓我少點痛苦?到時是否要用杜冷丁?
我會告訴他們:放心,我們有比杜冷丁更好的止痛藥,止痛藥只要使用得當,90%以上的癌痛是可以得到緩解的。
但是,很多患者和病人,很牴觸止痛藥,擔心會成癮,會縮短壽命或者影響治療。
這些擔心,是源於不瞭解。
有機構做過一個調查,長期使用強阿片類藥物的2萬名患者中,成癮的只有4個,成癮率非常小。
用藥的基本原則:按階梯給藥、口服首選、按時給藥、注意個體化,注意細節。
按階梯給藥:按照WHO的階梯給藥原則,輕度疼痛,給非阿片類藥藥物,扶他林就屬於這類藥物,在藥店就能買到;中重度疼痛,給強阿片類藥物,這類藥物是目前已經發現的鎮痛作用最強的藥物,毒副作用相對小,成癮發生率也很低。
口服首選:口服給藥方便,不用到醫院去打針,效果跟靜脈注射一樣好。而且,口服給藥,採用的緩控釋製劑,不會突然在身體裏形成高濃度,不容易成癮也不容易產生耐藥。
按時給藥:這可以説是最重要的一個原則。很多人擔心成癮,往往到了疼痛難耐的時候才用藥,這其實是非常不合理的。長期疼痛沒有控制,容易造成痛覺的敏化,影響止痛藥物的療效,也影響病人的體質,最終影響病人的壽命。
正確的做法是按時給藥,按照説明書規定的用藥間隔,比如12小時一次,不管痛不痛,12小時到了都要吃。這麼做的目的,是維持血藥濃度,防止下一次疼痛的發生。
知道一下
中國麻醉藥品人均消耗
只有發達國家的1%
在中國,臨牀消耗麻醉品的量(主要指治療癌痛最常用的阿片類止痛藥的量)遠遠落後於絕大多數國家。
最新公佈的中國腫瘤登記年報顯示,全國每6分鐘就有一人被確診為癌症,每天有8550人成為癌症患者,我國腫瘤的發病率與西方國家接近,有些腫瘤如胃癌、肝癌發病率甚至超過西方國家。但是用於治療癌痛的阿片類止痛藥使用量遠遠落後於西方國家。
中國麻醉品人均消耗在世界的排名,2001年是146名,2007上升到92名。以嗎啡為例,2004年全球消耗的33021公斤嗎啡中,發達國家佔了93.1%,人均31.13毫克;發展中國家人均只有0.75毫克;中國的消耗量是415公斤,人均0.32毫克,僅為發達國家的1%,發展中國家的42%。
這説明很多癌痛病人沒有得到麻醉藥品,或者用量根本沒有到位,處於痛苦的煎熬中。
胸部疼痛是乳腺癌嗎 如何避免癌入侵
降糖藥的副作用該如何避免
腹瀉如何正確用藥
緊急避孕藥的正確吃法 如何使用避孕藥
使用中藥能治好輸卵管炎嗎 可避免一些副作用
合理用藥 才能避免肝損害
正確用醋 勝藥無數
肛門濕疹需正確用藥
衞生巾怎麼用好 正確使用衞生巾才能避免私密處被感染
化粧後怎麼用噴霧避免花粧 正確的使用方法
月避孕藥研發成功 避孕藥對女性健康有什麼副作用
調查:九成人不會正確刷牙
是藥三分毒 喝中藥如何避免副作用
吃避孕藥後乳房脹痛正常嗎
如何正確使用退燒藥
你有正確使用避孕套嗎
皮膚病正確用藥方法
如何正確使用哮喘藥
正確選擇用水服用藥物
如何正確服用利尿藥
坐姿要正確 九個緩解腰痛的方法
服用降糖藥物應避免的錯誤
中風恢復期如何正確進食 避免復發?
早泄如何正確的用藥
吃藥可以喝咖啡嗎?吃止痛藥應該避免的3種食物
如何正確使用避孕套 使用避孕套的方法
避孕套不止避孕 論避孕套的正確使用方法
服用降糖藥應避免的誤區
對症用藥 乙肝患者如何正確用藥
女用避孕套是什麼 如何正確使用
避孕藥的副作用有哪些 怎麼正確使用避孕藥
避免乳腺炎 正確的回奶方法介紹
服用中藥時應該避免的食物