腹痛腹瀉超6周 當心炎症性腸病
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腹痛腹瀉是怎麼回事?如果只是一時的,可能是由於食物引起或是一些常見的腸道疾病;但如果是超過6周或是更長的時間,就要當心是炎症性腸病。
炎症性腸病是什麼?
炎症性腸病為累及迴腸、直腸、結腸的一種特發性腸道炎症性疾病。
炎症性腸病主要分為潰瘍性結腸炎(UC)和克羅恩病(CD)兩種,潰瘍性結腸炎是結腸黏膜層和黏膜下層連續性炎症,疾病通常先累及直腸,逐漸向全結腸蔓延,多發病於20歲-49歲;克羅恩病可累及全消化道,為非連續性全層炎症,最常累及部位為末端迴腸、結腸和肛周,多發病於18歲-35歲。兩者的臨牀表現都有反覆的腹痛、腹瀉,甚至拉血便。一般腹痛、腹瀉的情況出現超過6周,患者就應當及時就醫診斷,很有可能是患有炎症性腸病。
炎症性腸病症狀
一般起病緩慢,少數急驟。病情輕重不一。易反覆發作,發作誘因有精神刺激、過度疲勞、飲食失調、繼發感染等。
1.腹部症狀
(1)腹瀉血性:腹瀉是UC最主要的症狀,糞中含血、膿和黏液。輕者每日2~4次,嚴重者可達10~30次,呈血水樣;CD腹瀉為常見症狀,多數每日大便2~6次,糊狀或水樣,一般無膿血或黏液,與UC相比,便血量少,鮮血色少。
(2)腹痛:UC常為侷限於左下腹或下腹部陣發性痙攣性絞痛,疼痛後可有便意,排便後疼痛暫時緩解。絕大多數CD均有腹痛,性質多為隱痛、陣發性加重或反覆發作,部分以右下腹多見,與末端迴腸病變有關,其次為臍周或全腹痛。
(3)腹塊部分CD可出現腹塊,以右下腹和臍周多見,因腸粘連、腸壁和腸繫膜增厚、腸繫膜淋巴結腫大所致,內瘻形成以及腹內膿腫等均可引起腹塊。
2.全身症狀
(1)貧血常有輕度貧血,疾病急性爆發時因大量出血,致嚴重貧血。
(2)發熱急性重症患者有發熱伴全身毒血癥狀,1/3CD患者可有中等度熱或低熱,間歇出現,因活動性腸道炎症及組織破壞後毒素吸收引起。
(3)營養不良因腸道吸收障礙和消耗過多,常引起患者消瘦、貧血、低蛋白血癥等表現。年幼患者伴有生長受阻表現。
由於炎症性腸病可累積全消化道,因此會嚴重影響患者營養的吸收,造成患者身體的消瘦,而對於處於發育期的青少年,錯過了發育期,即使治癒後也無法再生長。
潰瘍性結腸炎10年後出現大腸癌的併發症可能性較高,而克羅恩病誘發癌症的可能性較低,但克羅恩病會導致腸道梗阻嚴重,誘發瘻,複發率較高。因此患者需要規範治療的同時,還應定期複查,一般病人需要隔1-2年複查一次。
由於炎症性腸病不是高發病且是慢性疾病,因此一般需要一年半到三年的時間才能確診並採取合理的治療,一定程度上加大了治療的難度。例如患有克羅恩病的病人可能被誤診為闌尾炎,因此患者如有反覆的腹痛、腹瀉症狀甚至拉血便等症狀,應到權威醫院的專科進行及時規範診治。
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