寶寶腹裂胃腸裸露 妙用“吊兜”令腸子歸位
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第1次手術:
回腔
用硅膠袋將歡歡外露的腸子“兜”起來,再把袋子縫在她的腹壁上,通過懸吊回納將腸子送回腹腔
第2次手術:
補腹
將餘下的腸管放入通過懸吊牽拉腹壁而擴大的腹腔,縫上腹壁
文:記者翁淑賢 通訊員胡瓊珍、孫健
圖:記者喬軍偉 通訊員胡瓊珍
事件回放
媽媽滿心歡喜生下小歡歡(化名),可見到她的第一眼,所有的人都被嚇蒙了:歡歡的肚子上有一個大洞,一大堆血糊糊的腸子和一部分胃露在體外!歡歡很快被轉到廣州珠江醫院手術治療。術後,歡歡逐漸恢復,吃奶、排便正常,長胖了好多,昨天已順利出院。
腸子露得多腹腔卻很小
8月27日,在東莞打工的馬先生夫婦迎來了他們的第一個孩子小歡歡,可他們還來不及體會為人父母的喜悦,就被一個意外驚呆了。馬先生説: “當時剖腹產後,醫生把孩子抱給我看,我一下子就蒙了,孩子的肚子上有一個大洞,一大盤腸子血糊糊地全露在外面。”
醫生告訴馬先生,歡歡得的是先天性腹裂。如果腸子裸露在腹腔外的時間過長,歡歡會因脱水、電解質嚴重失衡,感染病菌等風險而不治,建議將歡歡趕快送到大醫院搶救。
馬先生立即帶着歡歡來到當地的綜合醫院求救,卻被告知因孩子太小,露出腸管太多且形成嵌頓,無法做手術。
看着歡歡清秀可愛的小臉,馬先生不忍心棄她而不救。當天下午,他帶着歡歡匆匆趕到廣州珠江醫院兒科中心。
“像這樣大面積外露的患兒還是很少見,如果不及時搶救,孩子很容易死亡。” 珠江醫院小兒外科教授楊六成告訴記者,歡歡屬早產兒,出生時只有4斤左右,因腸子長期泡在羊水裏重量大,身體其他部分其實很弱小,肚子上的大洞雖有3cm×3cm,但腹腔空間卻很小,無法將外露的腸子一次性送回裏面去。為此,珠江醫院兒科中心、普外科、麻醉科的專家當天馬上成立手術組,研究後,決定分兩次給小歡歡動手術。#p#副標題#e#
妙用“吊兜”令腸子歸位
出生的當天18時,小歡歡接受了第一次手術。楊六成教授專門縫製了一個silo硅膠袋,將小歡歡外露的腸子“兜”起來,再把袋子一針針地縫在她的腹壁上,袋尾用線懸吊在嬰兒保温箱上。術後,醫生一天天慢慢將這個“兜”一點點扎緊,通過腸管與其內容物的“自墜”作用,把小歡歡的腹腔慢慢撐大,醫生每天還給防感染。10天后,歡歡的大部分外露腸管慢慢地“縮”回到她的腹腔裏。
兩個星期後,楊教授為歡歡做了第二次手術,先是取掉縫在她肚皮上的silo硅膠袋,將餘下的腸管放入通過懸吊牽拉腹壁而擴大的腹腔,同時糾正了她的先天性腸旋轉不良症,縫上腹壁,歡歡肚子上的“天坑”終於合上了。
第二次手術後,小歡歡恢復得很快,逐漸能吃奶,排便也很正常,出院前已長胖了一斤半。
“她在ICU病房呆了近兩個月,跟我們都有感情了。”護長鍾春霞告訴記者,每次她一叫歡歡,歡歡就會默契地笑起來,她一轉身要走,歡歡的小眼睛還會不捨地隨着她轉,完全是智力正常的活潑樣。
認識腹裂
析因:或與低齡生產有關
“目前這種病的病因尚不明確,有報道認為與母親吸煙及生產年齡低等因素有關。”據楊六成教授介紹,問診時,馬先生對小歡歡為何會出現這樣的不幸百思不得其解:“我們夫妻兩個都很健康,家裏也沒什麼遺傳病,唯一就是妻子剛懷孕時感冒了一次,幾天就好了!”據瞭解,小歡歡的媽媽只有20歲左右,確實屬於低年齡產婦。
可歎:不少家長放棄治療
“目前,國內嬰兒腹裂畸形的發病率其實並不低,高達三千分之一到五千分之一,並呈逐年上升趨勢,應引起關注。”楊六成説。
珠江醫院兒科中心主任王斌則透露,近十幾年來,珠江醫院每年都可接到10多例轉診過來的患兒。跟其他發病率相近的兒科疾病相比,這類患兒被送診的比例實在太少,這是由於很多家長缺乏常識,生下此類寶寶後認為是不治的重症,因此不少人會選擇放棄,這種現象在偏遠落後的地區尤甚。
提醒:最好產後立即手術
王斌提醒,其實腹裂的嬰兒少有合併其他嚴重疾病的可能,特別是不會有智力問題,只要及時手術治療,90%可以健康存活。
“這類病幾乎百分之百可在胎兒期通過產檢明確診斷。”楊六成補充説,即使查出此病,準媽媽仍然可以根據身體情況正常分娩。他建議準媽媽選擇有手術條件的醫院分娩,產後立即為嬰兒進行手術更能提高治癒率。
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