老人尿血是什麼原因
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尿血是指血從小便排出,尿色因而呈淡紅或鮮紅,有時像洗肉水樣色。小便中混有血液,有時可見血塊,可以伴有尿痛,無尿痛的尿血患者應提高警惕,及時到醫院就診。尿血若還伴有尿急、尿頻、尿澀或尿痛,有畏冷發熱、疲乏無力、頭暈噁心等全身症狀時,可能併發其他感染了。
尿血一般可見於腎盂腎炎、腎結核、腎(膀胱、輸尿管)結石、腎動脈栓塞、多囊腎、腎外傷、腎或膀胱腫瘤、心力衰竭引起的腎淤血、白血病、紫癜(血小板減少性或過敏性)、敗血症等。
血尿伴有疼痛,尤其是伴有絞痛應考慮尿路結石。如伴有尿痛及尿流中斷,應考慮膀胱結石。如伴有明顯膀胱刺激症狀,則以尿路感染、泌尿繫結核以及膀胱腫瘤等為多見。此外,應結合患者病史、年齡、血尿的色澤、程度等對血尿的原因進行綜合判斷。
1、泌尿系統結石
老年人血尿,首先應想到泌尿繫結石。因為老年人活動少,卧牀時間較長,骨質疏鬆,骨中鈣質遊離出來,容易發生泌尿繫結石。
男人老人,常有前列腺肥大,排尿不暢,尿在膀胱內瀦留,也容易發生結石。結石刺激損傷泌尿道粘膜出血,若出血量多則出現肉眼血尿,少則為鏡下血尿。
值得一提的是,腎及輸尿管結石引起的血尿多伴有腎絞痛,表現為病側腰部或腹部陣發劇烈疼痛,多向下腹、大腿內側放射,可伴噁心、嘔吐,可為肉眼血尿,也可為鏡下血尿。
2、泌尿系統結核
早期腎結核可為無痛性血尿。尿檢可見膿細胞、紅細胞。結核累及膀胱時則可出現尿頻、尿急、尿痛,尿頻常十分明顯,每日小便可達數十次。可同時伴發熱、盜汗、消瘦等全身症狀。
3、泌尿系統感染
腎性血尿是指血尿來源於腎小球,臨牀上表現為單純性血尿,或血尿伴蛋白尿,多見於泌尿感染患者。如果腎病治療不徹底,反覆發作或失治誤治,腎病病情不能得到切實有效的控制,最終導致尿毒症。
老年人抵抗力低,外陰部自潔能力差,且常合併糖尿病,故容易招致尿路感染,出現血尿,但多伴有尿頻、尿急,有時尿痛。還可出現發熱,血中白細胞增多等。
4、泌尿系統腫瘤
老年人無痛血尿要考慮腎臟及膀胱腫瘤,因血尿常為間歇,有時血尿一次即可消失,容易被忽視,從而延誤診治。因此,老年人無痛性血尿,即使僅為一次,也應及時到醫院進一步檢查。
5、自身出血疾病
如血友病、再生障礙貧血、紫癜等均可引起全身出血,出現血尿。
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