食管静脉曲张破裂出血的治疗措施
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食管静脉曲张破裂出血的治疗措施包括一般治疗和特殊治疗两部分:
(一)一般治疗
(1)纠正休克,维持收缩压13.3千帕(100毫米汞柱)左右。
(2)确保呼吸道通畅。
(3)禁食,补液,输血。
(4)镇静:绑固定带,苯海拉明30毫克肌注或安定5毫克肌注。
(5)治疗肝性昏迷:消除消化道积血,口服乳果糖糖浆,每日60-240毫升,食醋灌肠或口服新霉素,以抑制肠道细菌生长,减少氨的产生。
(二)特殊治疗
(1)双囊三腔管压迫止血:是紧急止血的主要方法,简单易行,但必须在患者配合下方能进行。
(2)持续静脉滴注垂体后叶素:每分钟静脉滴注0.2-1.5单位。
(3)经内窥镜注射硬化剂:分为静脉内和静脉旁注射两种方法。
(4)紧急手术治疗。
(5)胃静脉栓塞术:分为经皮肝穿刺术、经肠系膜上动脉法。
(6)内窥镜下氩激光止血疗法。
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