怎样鉴别心律失常还是冠心病
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心肌缺血、梗死后遗留的瘢痕组织,特别是在累及起搏传导系统时可引起各种心律失常尤其可见,多表现为心动过速、心动过缓或心律不齐。有些人的心律失常可以是冠心病的唯一症状,多数患者可有心悸、胸闷等症状。
正常心脏的激动起源于窦房结,经结间束、房室交界组织、房室束、左右束支及蒲肯野氏纤维和心室肌激动。正常情况下,心脏激动的起源来自窦房结。窦房结的激动,不仅能以一定的频率规则地按上述顺序传导,而且激动在各个部位传导的时间都有一定的限度。若窦房结的激动不能按正常频率规律地发生,或激动的起源不在窦房结,而是在窦房结以外的其他传导组织,形?quot;异位起搏点“,或是激动的频率、节律不正常,或其传导不依正常顺序进行,或是激动的传导异常,使心脏活动的频率和节律发生紊乱,则为心律失常。
心律失常是心血管疾病中最常见的症状,但也见于不少健康的正常人。
心律失常有三种表现形式:
1、窦性心律失常。正常人从窦房结产生的冲动频率为60~100次/分。当频率小于60次/分,称为窦性心动过缓,大于100次/分,则称为窦性心动过速。若冲动不规则,称为窦性心律不齐。若冲动的产生有短暂或较长时间的停止,称为窦性停搏。
2、冲动起源异常(异位性心律失常)。窦房结的起搏功能受抑制,或其周围组织发生传导障碍,或窦房结以下的异位兴奋点自律性增高,都可引起过早搏动(期前收缩)或心动过速。
3、传导障碍:当心脏冲动传导的顺序或时间发生变化时,称为传导障碍。病理性传导阻滞,是由于心脏某一部分对冲动不能正常传导或传导时间延长。传导阻滞可发生在心房内、房室交界区、心室内、束支内、窦房结周围或窦房结与心房之间。
心律失常可以作为冠心病的主要临床表现之一。冠心病的心律失常,有窦性心律失常、异位性心律失常或传导障碍等,这些心律失常一旦出现将持续存在,其中以过早搏动(室性或房性)、心房颤动、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和束支传导阻滞为多见,阵发性心动过速亦时有发现。冠心病患者出现严重心律失常提示其预后差。
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