眼外伤的现场自救
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眼睛是人体感知外界信息的主要器官,人们所获得的外界信息有83%是靠眼睛完成的。然而,眼睛又是暴露于外界的最精密、最脆弱的器官,许多看起来微不足道的损伤,均可直接或间接损伤眼睛甚至导致失明。据眼科流行病学调查,全国每年发生眼外伤约500万~120 0万例,眼外伤患者占眼科住院患者总数的16%~35%。
眼外伤在我们日常生活中并不少见,大多瞬间发生,现场自救及救护是日后能否复明的关键。眼外伤分为两大类,一类是机械性眼外伤,即由锐器或钝器所致,主要有眼球穿通伤、眼球破裂伤及眼内异物伤;另一类是非机械性眼外伤,即由化学物品、高温及辐射所致,主要有碱、酸、热灼伤。眼球穿通伤多表现为热泪流出及视物模糊,眼球破裂伤多表现为流血流泪及视力丧失。因此,当确认眼部受到伤害后,首先是护住受伤的眼球,但千万不要再揉压眼睛,哪怕是很小的压力,都可导致眼内组织及眼内容物自伤口处脱出于眼外,加重眼部的损害。其次将伤者的健眼用手遮住,以此判断一下受伤眼能否看清物体,并迅速向有眼科的医院转送。笔者曾遇见一例眼球破裂伤的患者,在转送过程中,非眼科医生给患者一个大棉球,叫其压在眼球上,当患者就诊时已有大量的眼内组织自伤口处脱于眼外。这样做加重了眼睛的损害,给手术复明增加了难度。
眼睛的机械性损伤主要依赖于眼科医生的手术修复,而非机械性眼外伤更注重自救,现场成功自救能减轻眼睛损伤。当化学物品溅入眼内后,必须立即用清水冲洗15分钟以上;如现场没有清洁水源,用池塘水、沟水、井水也可,千万别为了寻找清洁水舍近求远。要知道高浓度的酸能使眼球表面蛋白质凝固变性,而高浓度的碱具有组织渗透性,可使更深部的眼内组织受损。因此,受伤后争分夺秒用大量水冲洗使其浓度降低,可将其对眼组织损害程度降到最低点。在现场救护时千万不要用碱去中和酸或用酸去中和碱,任何浓度的工业用碱或酸均可加重眼部的损害。热灼伤主要表现为火焰伤和接触性烧伤。火焰伤时因眼皮的闭眼功能起到保护眼球的作用,眼球的损伤多轻微。接触性热烧伤多因日常生活中的沸水、沸油或工作场所熔化的铁水、铝水等溅入眼内。前者损伤轻微,后者除高温致眼损伤外,常因异物嵌顿、化学反应而加重损伤。因此,除现场用水冲洗外,应立即转送医院由眼科医师处理。
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