防房颤 护心功能
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预防房颤的发生,可用倍他乐克,每次25毫克,早晚各1次;并加用心律平,每次100毫克,每天3次。或者加用胺碘酮,每次200毫克,每天1次(若正常窦性心律维持得很好,1个月后改为每日200毫克,连服6天停1天,或连服5天停2天)。若长期服用胺碘酮,应每3个月检查甲状腺功能、肝功能,每半年拍胸部X光片,若发现异常,应停服胺碘酮。
对阵发性房颤经常发作时,只要没有明显的抗凝禁忌证(比如近期做过手术或有出血倾向等),也应服药进行抗凝治疗,以预防血栓形成。这是因为房颤患者极易在心房内壁上形成附壁血栓,这种血凝块容易脱落并随着血流进入脑动脉,一旦堵塞了主要的脑血管或反复发生脑栓塞,就会导致偏瘫等严重后果,甚至威胁生命安全。
抗凝治疗用华法林效果较好,优于阿司匹林。为了避免治疗中引起出血,服用华法林应在医生指导下进行,掌握好用药剂量,以国际标准化比率(INR)为用药参考指标,即以患者的凝血时间与正常人凝血时间(正常为1分钟)的比值来调整用药剂量。华法林一般每日服2.5毫克,服用7天查血检查PT值及INR值(扎手指取血即可)。最好INR值在1.5~3.0,以INR2.0上下为佳。如INR值低可稍加量,INR高可稍减量,寻找一个合适量,维持应用。稳定后,可每月查1次。
如发现血尿,痰中带血或口腔、皮肤出血应停用华法林。若同时服用胺碘酮,二者有相互加强作用,应注意两药的适当减量。
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