体检潜规则:复检很重要
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市民蒋小姐向记者反映了她最近在体检中遇到的问题,前不久,单位组织体检时,蒋小姐被查出肝脏上有血管瘤,但是,医院却并没有给影像报告,害得她去门诊复查时不得不花钱又做了次B超。采访中记者了解到,体检结果“偷工减料”是这一行业的老传统,由于体检业缺乏专门规范,也成了有些医疗机构增加收入的一个渠道。
市民:体检做B超不给报告
市民蒋小姐前不久参加单位组织的体检。在某医院体检时,做B超的医生告诉她,她的肝上长了几个血管瘤。医生的话,让蒋小姐吓了一大跳,不过,医生安慰她很多血管瘤问题都不大,不必太紧张,但是,最好能到门诊复查一下。 听了体检医生的话,蒋小姐放心了不少,不过她还是惦记着拿到体检报告后就去医院复查。然而,令蒋小姐没有想到的是,一周后,当她从单位领到体检报告单时,在里面只找到一张肝胆胰脾肾B超诊断报告单,上面只写了有肝血管瘤,1.2厘米×0.7厘米,并没有B超影像单。因为没有B超影像单,蒋小姐去复检的时候只能再次做了个B超,虽然最终诊断没多大问题,但令蒋小姐觉得不能理解的是:同样是花钱做B超,为什么体检就没有影像单?
“这不是让我重复检查,增加我的负担吗!要是有了B超影像单,我就不用再做一次B超了,把单子拿给门诊医生判断一下就可以了,只在报告单上写几个字,让人家医生怎么判断啊!”
调查:少有医院能出具影像报告
对于蒋小姐反映的情况,记者采访了该医院体检中心的有关负责人,该负责人表示,B超只出结果,不给影像,这在体检行业内是约定俗成的。“这不是增加了患者重复检查的成本吗?”对于记者的提问,该负责人回答:“这我们不管。”
为此,记者采访了南京多家医院的体检中心,果然,绝大部分都如该医院一样,B超只出结果,不给影像报告。不过,江苏省人民医院体检中心主任朱广家告诉记者,该中心对于体检中做B超正常的市民,一般不打报告,但如果发现有异常的,就会打出影像报告。“同样的一份影像报告,不同的医生看,结果可能并不相同,体检医生看到的多大,别的医生看也许并不是这么大,有了影像报告,便于其他医生诊断。”朱广家认为,体检B超中对于有异常的出具影像报告是很有必要的。
医生:医院为了省时间省成本
一位从医十几年的B超医生在接受记者采访时透露:“确实,一直以来体检都是不出具正规报告,只出结果。如果出正规报告的话时间上来不及,而且还会增加医院成本。”这位医生说:“按照规定,做B超时肝脏完全扫清楚就要10分钟,体检时,通常是肝胆胰脾全扫,我们医院一般一上午一台机器会安排50个人左右,还是相对来说压力比较小的,但即便如此,平均一个人还不到5分钟,如果再加上打印影像报告的时间,那一台机器一上午能服务的人肯定更少,这对医院来说又是损失。”所以,该医生感叹道,在不出影像报告的基础上,考验的就是医生的责任心。
“我最近在体检时发现一个怀疑是胆囊癌的病人,虽然没有给他出影像报告,但是,我专门手写了一份完整的报告单,要他做进一步检查,跟病人特别交代,要去看外科医生,还跟体检中心讲那个病人怀疑是胆囊癌,要重视。” 该医生表示,其实,体检中B超检查是最重要的。“现在的体检通常都是单位组织的,而单位体检除了常规的内、外、口腔科等,就是生化和B超、拍片,拍片就只管一个肺,而B超基本上把内脏全管了,有的单位还会给女性加查乳腺,所以,要是体检查出问题,一般就出在B超上。”
□体检怪现状
怪了,人人都得去复检
采访中,记者发现,对于体检报告单,市民有意见的还不少。接受记者采访的张小姐表示,他们单位最近的一次体检中,部门十几个人,几乎个个都有问题。“我在整个体检中,医生都说我很好,没什么,但是,拿到的体检报告上却写了有小叶增生,建议我去做B超检查。”张小姐告诉记者,她记得很清楚,在乳房触诊结束后,医生跟她说没问题,但是拿到的报告却是有问题的,因此,心存疑虑的张小姐向部门其他女同事了解了下情况,结果发现个个乳腺都有问题。对于这样的结果,张小姐感叹道:“都不知道是真有问题,还是医院为了赚钱让我们去重新检查。毕竟,我们单位离体检医院是最近的,出现这样的情况不免让我们有所怀疑。”但是,有了体检报告上的结果,张小姐还是有点不放心,最后到医院去做了B超,结果却是一切正常。“难怪这医院做B超的人那么多!”张小姐气愤地表示,体检报告不但让她多花了钱,还让她白白浪费了半天时间。
创收,额外检查越多收入越高
据了解,体检是20世纪90年代以来新兴的服务,目前全国有6000多家体检中心,南京这几年体检机构也如雨后春笋冒出来很多,除了二三级医院内设的体检中心外,还有民营的专业体检机构,所以,体检业相对来说也比较混乱,有的地方甚至有还没体检就出结果的“黑作坊”。而大家之所以都选择做体检,业内人士介绍,关键是这一行的总体效益比较高,“来的都是成批的。”该业内人士指出,随着取消“以药养医”被提上议事日程,很多医院已经意识到药品收入已经不能再作为收入的重要来源,化验、检查则是医院的另一部分重要收入来源,为了多为医院“创收”,很多凭经验就可以确认的,医生也会建议体检者做一些其他检查。一位体检中负责乳腺科的医生向记者透露,她所在的单位就有这样一条规定,谁开的额外检查单越多,收入也就越高。“反正体检的不是自己,要真查不出病,体检者也不会有太大意见。”
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