不应该发生的肺炎
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甘肃段先生在熟睡后,一颗假牙松脱掉入左肺支气管里,结果使其患阻塞性肺炎反复咳嗽了13年不愈。看毕,人们不禁会问,为什么假牙会跑到肺和气管里面呢?
我们知道,食管,下连胃,属于消化系统。而气管,下连肺,属呼吸系统。这两条管子在喉头互相紧靠,气管在前,食管在后。在气管上方的喉口缘,有一片像树叶一样的会厌,它就像一个瓶盖,当我们吞咽食物时,就会自动关闭,将喉口盖好,呼吸会暂时停止片刻,食物就从会厌表面滑过去,安全地进入食道,而不致走错路掉入气管。平时,两者配合得非常巧妙,非常自动化,这个动作也非常短暂。我们每个人只要仔细体会一下就会发现,当我们吞咽食物的时候,一定得憋一口气。如果我们一边饮食,一边说话、谈笑、哭闹,吞咽动作就容易紊乱。因为谈话、哭笑时需要呼吸,这时会厌就会不自觉地张开一下,以便放出空气冲击声带。如果在这一瞬间,食物正好从会厌上面滑过去,就会溜进还没盖好的气管中。任何物体被误吸入气管就称为气管异物。
生活中,发生气管误吸进异物的情况并不少见。尤其是3~4岁以下的幼儿。据统计,5岁以下儿童的气管异物约占呼吸道异物的80%左右。主要原因是幼儿的磨牙尚未长出,不能细嚼食物;而且小儿咳嗽反射不健全,声门保护功能差,碰到哭笑、叫喊、跌跤时,可将口含的各种食物或其它物品吸入气管。而成人的气管异物较少见,主要是由于进食时谈笑,或工作中有将钉、针等物含咬于齿间的不良习惯,而致误吸。此外,在呕吐、麻醉、中毒、昏迷或过度熟睡(如甘肃的段先生)的情况下,因咽喉反射受到抑制,也可造成这种意外。
气管异物的种类很多,目前发现有50多种。常见的有花生米、瓜子、豆类、铁钉、笔帽、鱼刺、肉骨等。当异物掉进气管时,可引起剧烈的咳嗽,甚至咳出血液。可有气喘、呼吸困难、面色青紫,或有呕吐。如果是较大的异物填塞总气管时,可引起窒息而死亡。在剧烈呛咳过后,可表现得安静些,咳嗽可逐渐减轻或暂时消失,但过了一会,症状又会出现。随着时间的延长,如不及时取出,异物可停留在支气管或它的分支内,堵塞支气管,引起肺炎、肺不张,甚至肺脓肿。此时,病人可出现咳嗽、有脓痰、发热、呼吸困难。因此,气管异物是危险的急症,应分秒必争地送往医院抢救,决不能耽误。但也有少数病人,如甘肃的段先生,因发生气管异物的病史不明确,同时吸入异物时反应不剧烈而被忽视遗忘,以致长期未能诊断和治疗,终因肺部并发症(如段先生的阻塞性肺炎)而求诊。
气管是运进氧气,排出废气的通道,不允许任何别的东西进入,一旦发生气管异物,唯一的治疗方法是早期取出异物。应由医生根据异物的部位,在直接喉镜或气管镜检查下,用特制的钳子把异物取出。必要时,可以做气管切开或开胸手术。
气管异物可以危及生命,但这种意外情况是完全可以预防的。我们最好不要给4~5岁以下的幼儿吃花生米、瓜子、豆粒等食物;小儿进食时避免逗笑、打骂;教育儿童不可把细小物件放在口中;戒除工作中将钉子等物品含在口中的不良习惯;及时修配松动的假牙。只要我们对生活中的一些事情给予足够的重视,不该发生的危险、悲剧是完全可以避免的。
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