胎心监护异常怎么办
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胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。
在家中家庭监测胎心的方法:
目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。
(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。
(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。
(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。
如果在胎心监护的20分钟内,宝宝的胎心有一个比较稳定的速度基线,在120~160次/分钟,并且你的宝宝至少有两次在活动时胎心率加快,比休息时的胎心率每分钟至少快15下,每次持续至少15秒,那么胎心监护结果就是正常的,或者叫“胎心监护反应型”。结果正常意味着你的宝宝目前多半状况良好。在宝宝出生前,医生可能会让你每周都做一次胎心监护。
如果宝宝活动时胎心率没有加快,或者40分钟内一次也没有动,那么结果就是“无反应型”。胎心监护无反应型不表示情况就一定不正常,只意味着此次监测没有提供足够的信息,你可能需要在1小时后再做一次,或者做别的检查,比如胎儿生物物理评估或宫缩应激试验。但是,胎心监护无反应型可能表示胎儿宫内缺氧,或者胎盘有问题。如果医生认为你的宝宝在子宫里状况不太好,可能会建议你引产或剖腹产。
胎心监护不好不代表一定会难产或者早产,孕妈妈不用过于紧张,只要保持良好舒适的心态,给胎儿一个稳定的环境,这样有利于婴儿的顺利诞生。
胎心监护上主要是两条线,上面一条是胎心率,正常情况下波动在120—160之间,一般表现为基础心率线表现为一条波形直线,出现胎动时心率会上升,出现一个向上突起的曲线,胎动结束后会慢慢下降,胎动计数》30次/12小时为正常。
1、胎心率基线(bpm):180为0分;100―119或161―180为1分;120―160为2分。
2、胎心率变异幅度(bpm):《5 0=“” 5=“” 10=“” 1=“”》10为2分。
3、胎心率增速(bpm):《5 0=“” 5=“” 10=“” 1=“”》10为2分。
4、胎心率减速:重复晚期减速或重复变异减速为0分;变异减速为1分;无或早期减速为4分。
将上述(1)―(4)项得分相加,≤4分为阳性;5―7分为可疑;8―10分为阴性。
胎心监护图上有两条线,上面一条为基础胎心率线,一般表现为一条波形直线,出现胎动时心率会上升,表现为一个向上突出的曲线,胎动结束后会慢慢下降。下面一条线表示宫内压力,只有宫缩时会增高,随后会保持2.66kPa(20mmHg)左右。
参考项目 | 正常值范围 | 异常风险 |
胎动计数 | >30次/24小时 | 10次/12小时提示胎儿缺氧。 |
胎心率 | 120-160次/分 | 160次/分以上或持续100次/分,则表示胎儿宫内缺氧。 |
胎心监护一般在孕12周后即可自行监护,产检时的胎心监护是孕晚期非常重要的产检项目,它也是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段,对及早发现胎心异常和及时处理为降低围产儿死亡率起重要作用。
(1)孕期胎心监护的作用
应用胎心监护可了解胎儿的储备能力,了解宫内胎儿状态,及时发现胎儿缺氧情况,对胎儿窘迫及早做出诊断。妊娠末期孕妇对氧需求量增加,随着胎儿增大,胎儿在宫内的空间变小,脐带受压的几率增加,可能会出现胎儿宫内窘迫。而胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起,但有时孕妇服用某些药物,药物通过胎盘作用于胎儿,引起胎儿心率减慢。在有胎心率持续变慢的现象时时,要注意检查了解胎儿有无先天性心脏病的可能。
(2)临产时胎心监护的作用
临产时子宫收缩可降低子宫胎盘循环血量,影响母儿间血气交换,每一次宫缩,胎儿接受缺氧考验。所以临产前进行胎心监护,能及时发现胎儿窘迫现象,积极处理如通过吸氧或改变体位等能使缺氧状态得以改善,能降低新生儿窒息和死亡率。
胎心监护是为了检查胎儿在妈妈肚子里的健康状态,能够准确及时的了解胎儿的发育状态,如发现问题,能及时采取补救措施,所以胎监对于胎儿的发育来说是非常必要的。尤其是到了孕晚期,每次产检都必须进行胎心监护,自行进行胎心监护也是准妈妈每日必做之事,对于孕35周以后的高危孕妇(例如:合并妊高征、甲亢等的孕妇),医生会要求住院用胎心监护仪持续监护胎心,必要时会长达一个小时持续监护。所以,胎心监护是必须进行的产检项目。
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