防治慢性胃炎
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慢性胃炎,顾名思义,是指胃粘膜有慢性炎症,又因胃粘膜病变分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎,是常见病和多发病。一般年龄15~60岁间发病较多,而且男多于女。其发病率在各种胃病中居首位。胃镜普查证实,我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上,萎缩性胃炎约占其1/5。萎缩性胃炎以往曾被认为是胃癌前奏(癌前病变),这种认识现在看来有失偏颇,但萎缩性胃炎与胃癌确有一定关系。
大部分浅表性胃炎可逆转,少部分可转为萎缩性胃炎。萎缩性胃炎随年龄逐渐加重,症状轻的也可逆转。因此对慢性胃炎治疗,应及早从浅表性胃炎开始,对萎缩性胃炎也应该坚持治疗。
1.病因方面,避免进食对胃粘膜有刺激的饮食及药品,要戒烟,忌酒,注意饮食卫生,防止暴饮暴食,积极治疗口鼻咽部慢性疾患。生活要有规律,避免过度的情绪波动、惊吓。
2.药物治疗。治疗药物目前很多,可根据具体情况选择1~2类药物。
(1)根除幽门螺杆菌治疗,是治疗慢性胃炎的重要手段。
①含铋剂的三联疗法:丽珠得乐220毫克+克拉霉素250毫克+替硝唑500毫克(丽珠胃三联),一天2次,疗程为7天。这种方法幽门螺杆菌根除率达80~90%。
②含质子泵抑制剂的三联疗法:奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克+克拉霉素250~500毫克+甲硝唑400毫克,一天2次,7天一个疗程。这个方法价格昂贵,目前仅推荐有条件者选用。
③含铋剂的四联疗法:丽珠得乐220毫克+克拉霉素250毫克+替硝唑500毫克(丽珠胃三联)+雷尼替丁150毫克,一天2次,疗程为7天。此方法价格适中,可治疗使用上两种方法失败的病人。
(2)促进胃蠕动,减少肠液返流:吗叮啉、普瑞博思、胃复安,适合于伴有胃下垂、幽门张力降低、胆汁返流者,亦可缓解恶心、腹胀等消化不良症状。
(3)粘膜保护剂:可增强粘膜屏障,促进上皮生长。此类药包括丽珠得乐、硫糖铝、前列腺素E、麦滋林-S、惠加强等,对缓解上腹不适症状有一定作用。
(4)制酸剂:上腹疼痛症状明显,或伴有粘膜糜烂、出血的患者,应采用制酸剂进行治疗。通常能使腹痛症状明显缓解。目前常用的制酸剂包括西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑与兰索拉唑等。
(5)吸附剂:铝碳酸镁咀嚼片,能迅速中和胃酸,并吸附十二指肠反流的胆盐,且可增强胃粘膜的防御功能。
(6)其他:缺铁性贫血可补充铁剂,有恶性贫血者需终身维生素B12注射治疗。
(7)中医中药:我国各地有较多方剂成药用于本病,如黄芪健中汤,对缓解上消化道症状有一定效果。
对幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎,在选用一种方案治疗的同时,可根据病人具体情况,加用1~2种药物,如胃动力药或制酸药等。
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