降压药并非立竿见影 降压不理想别急换药
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保持血压稳定,是心脑血管病患者需要守住的第一关。每开一张处方,医生几乎都会叮嘱不要随意停药、换药或加药。可即便这样,临床上还是经常看到一些患者,服药几天或一周,血压没有降到目标值,就急忙找医生说吃药没效果,甚至自行加药、换药等。事实上,这是一个很大的用药误区。
绝大多数的长效降压药并不是立竿见影,其最大降压疗效通常出现在用药4周左右。我们也建议,对一般高血压患者来说,4—6周达到降压目标即可。降压速度太快,可能造成心脑血管供血不足,进而发生意外。年龄大、身体状况差的老年人,降压速度可以更缓慢一些。
在降压目标值方面,一般没有并发症的高血压患者,血压要尽可能降到理想血压120/80毫米汞柱。老年人由于主动脉硬化,常出现收缩压高、舒张压不高甚至偏低的单纯收缩性高血压。这类患者收缩压降到150毫米汞柱即为达标;如患者身体可以耐受,也可缓慢尝试降到140毫米汞柱或更低。对血压突然升高,且伴有其他症状的患者,最好不要用含化硝苯地平片等方式快速降压,避免因血压骤降引发心脑血管意外,而应该马上送患者去医院诊治。
在药物选择上,为保持血压的平稳性,多数患者可选择长效的抗高血压药物,目前以两种抗高血压药物联合使用最为常见。此外,由于不少中国人饮食中摄入盐较多,脑卒中高发,因此,治疗方案中可适当加用一种钙拮抗剂或利尿剂。
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