中醫有哪些常見進補方法
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補法是中醫治療八法之一。主要是補益人體陰、陽、氣、血的不足,或補益某一臟腑的虛損,以達到扶助正氣,恢復健康的目的。即《內經》所說的“虛者補之”,“損者益之”。
平補法
主要適用於體質虛弱、無病以及病後氣血虛損患者的進補。一般而言,氣以通爲補,血以和爲補,病去則食養之。藥物宜選擇氣味甘淡、其性平和、不熱不燥、補而不滯、滋而不膩之品。如補氣可選四君子湯、補中益氣湯,補血選四物湯,氣血雙補選八珍湯等。已故名老中醫嶽美中特別推崇《金匱要略》中治“虛勞諸不足、風氣百疾”的薯蕷丸。此方重用補益脾腎的山藥爲君,還有八珍湯的氣血雙補,外加乾薑補陽、阿膠補陰以及桔梗、杏仁升降氣機,還有柴胡、防風等驅除風氣,此方不壅不膩、補而不滯,對多數人都比較適合。
調補法
全身功能衰減的高齡老人和久病之人,或脾胃過於虛弱,消化功能較差的人,往往會出現“虛不受補”的情況,對這些人最忌蠻補,而宜採用“調補法”。正如《壽親養老新書》中說:“上壽之人,血氣已衰,精神減耗……大體老人藥餌,正是扶持之法,只可溫平、順氣、進食、補虛、中和之藥治之。”所以,藥物不宜選用滋膩、壅滯、陰寒、破利、大辛大熱之品,以防損傷脾胃和氣血。一般可選繆仲淳的資生丸(湯)爲基礎方。方中用參、苓、術、草、扁豆、苡仁、山藥、芡實、蓮米補脾健脾,並佐以陳皮、山楂、神曲、砂仁、白蔻、藿香等理氣醒脾,開胃助消化,補中寓消,以防發生滋膩礙胃等情況。
清補法
主要適用於陰虛體質,病後邪熱未清以及夏季、秋季的進補。常用藥物可選擇西洋參、沙蔘、麥冬、生地、白芍、枸杞子、百合、玉竹、黃精、太子參、蓮子、山藥等滋陰清熱或藥性平和之品,即所謂清滋法。其用藥的原則是清而不涼,以免陰陽俱傷;又要滋而不膩,以免妨礙脾胃的消化吸收。一般可選葉天士的養胃湯,重症可選大補陰煎,夏季可選竹葉石膏湯、清暑益氣湯等。
溫補法
主要適用於陽虛之人以及冬季的進補,可選附子、乾薑、肉桂以及杜仲、胡桃肉、羊肉等。溫補法特別要注意臟腑辨證,如脾陽不足者,用理中湯;腎陽不足者用金匱腎氣丸(湯)或張景嶽右歸丸(湯)。此外,還可用溫灸足三裏、神闕、氣海等穴進補。
峻補法
對極度虛衰、病情垂危的患者需要峻補法。臨牀主要見於心力衰竭、心肌梗死、產後、大失血後、極度勞累或大汗亡陽等。一般可選獨蔘湯、參附湯(人蔘、附子等量)、六味回陽飲(當歸、熟地、人蔘、附子、乾薑、甘草),陰虛者可用生脈散加味。不少動物藥適用於峻補,如陽中之陰極虛,可用龜板膠、人乳、牡蠣之類;陰中之陽極虛宜選鹿膠、海狗腎、海馬等。
總之,“藥症相符,大黃亦補;藥症不符,蔘茸亦毒”,所以進補一定要“辨證施補”,採取適合自己的劑型,按規定的劑量進補。注意對“單純邪實者不補(患病而正氣不虛)”,謹防“虛不受補”。對於體虛而兼有實邪的患者,也可酌情采用補瀉雙施或補中寓消等法則治療。
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