促心腎相交中藥8奇方
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1.補脾以交通心腎法 如《和劑局方》妙香散的配伍,方用人蔘、黃芪、炙甘草、茯苓、木香益氣運脾;茯神、遠志交通心腎;桔梗載藥上行;辰砂鎮心降火;山藥補脾益腎,在下尚有固攝之功;更用麝香入脾,通經開竅以行藥勢。如此則脾氣健運,水火陰陽能上下交通,故驚悸恐怖、悲憂慘慼、虛煩少睡、飲食無味等症亦可自愈。
2.升水降火以交通心腎法 如黃連阿膠湯乃爲陰虧火旺之證而設。心腎陰虛,獨亢之火上炎而不下交於腎,腎水不足則不能上濟於心,心火獨亢,故見心煩不眠、舌紅苔黃、脈細數等一派陰虧於下、虛火上炎之證,當益腎水、降心火、交通心腎。方用雞子黃、白芍、阿膠滋陰補血以升水;黃連、黃芩降火以除煩。藥雖五味,但對陰虛火旺、心腎不交所致之嚴重失眠,確有相當功效。
3.降火救水以交通心腎法 如交泰丸以黃連與肉桂爲伍,取黃連生用清心以瀉上亢之火爲主,佐以肉桂少許,溫腎以引火歸原爲輔。煎藥百沸,入蜜空腹服之,能使心腎交於頃刻。這是降火以救水的典範,爲韓天爵治療失眠、臨臥時精神興奮、心悸不安、不能入睡且白天反見頭昏嗜睡的經驗總結。
4.開通心竅以交通心腎法 枕中丹(《千金方》)用石菖蒲芳香清洌,開通心竅,宣氣除痰;用遠志以通腎氣,上達於心,助心陽益心氣,兩藥合用,可以交通心腎,醒神益智;又用龜甲、龍骨交通心腎,鎮心安神。故對思慮過度、心悸怔忡、頭暈失眠、遺精盜汗、多夢健忘等病證有理想之效。
5.和胃消導以交通心腎法 《內經》雲:“胃不和則臥不安。”臨牀飲食不節,宿食不化,壅遏胃府,常可導致心腎失於交通。清代名醫張聿青指出“欲媾陰陽,當通胃府”,“惟胃爲交通之路”。輕症用保和丸合半夏秫米湯,重症以調胃承氣湯和胃消導,此所謂“決壅塞,經絡下通,陰陽和得者也”(《靈樞》)。
6.消痰通降以交通心腎法 陽不與陰交,水不與火濟,痰火易熾,輕淺之證,用交泰、溫膽、酸棗仁湯可愈;若較重之證,宜重用介類、通降消痰之品。如清末名醫張聿青說:“至陰之屬,汲引陽氣下行,使升降各得其常。”治不寐,用育陰酸收之品,其症不減,則以玳瑁、珍珠母、龜甲、制鱉甲、煅牡蠣、煅龍齒、海蛤粉等爲主藥,往往宿疾大愈。與葉天士“欲求陽和,須介屬之酸”一說相合。對於肝腎陰虧,虛熱擾神,相火妄動所致的神搖魂漾以及痰熱內生諸症,每佐貝母、栝樓皮、膽南星、半夏而收效。
7.和肝養血以交通心腎法 清代名醫薛雪通過調肝以交通心腎,認爲“火以木爲體,木以水爲母。先天一氣,由是通明”。欲求心腎相交,“無非尋常日用間,心欲寧、肝欲和、腎欲實”。筆者循此理,對內科疑難雜證,久病肝腎陰虧、心腎失交而兼肝鬱徵象者,每以一貫煎加味而收效明顯,如有肝鬱化火者則合丹梔逍遙散即可取效。
8.溫陽化氣以交通心腎法 《傷寒論》白通加豬膽汁湯治厥逆無脈、心陽衰竭、心腎不能相交者,實爲挽回心陽急救之劑。以炮附子壯腎陽,且上承於心以壯心陽;乾薑辛熱散寒,蔥白辛溫滑利,通達流走,然陰盛於內,足以格陽,故人童尿之鹹以入腎、膽汁之苦以入心以免格陽不入之弊,使上下交通,心腎互濟,真陽漸復,脈自可出。
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