磺酰脲類和其他藥物合用可增加低血糖發生率
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磺酰脲類(SU)是臨牀上最常用的治療糖尿病藥物之一,現已發展到第二代或第三代。與某些藥物合用可導致血糖的增高或降低,具體使用時應引起患者注意。
與下列藥物合用,可增加低血糖的發生機率:
1.抑制SU由尿中排泄,如治療痛風的丙磺舒、別嘌醇。
2.延緩SU的代謝,如酒精、H2受體阻滯劑( 西咪替丁 、雷尼替丁)、氯黴素、抗真菌藥咪康唑、抗凝藥(華法林鈉)。SU與華法林鈉合用時,開始二者血漿濃度皆升高,以後二者血漿濃度皆降低,應按情況合理調整兩個藥的用量。
3.促使與血漿白蛋白結合的SU分離出來,如水楊酸鹽(阿司匹林、吲哚美辛)、貝特類降脂藥。
4.藥物本身具有致低血糖作用:酒精、水楊酸類、胍乙啶、單胺氧化酶抑制劑、奎尼丁。
5.合用其他類降血糖藥物:胰島素、二甲雙胍、α糖苷酶抑制劑(阿卡波糖等)、胰島素增敏劑(羅格列酮)。
6.β受體阻滯劑可干擾低血糖時機體的升血糖反應,阻礙肝糖酵解,並可掩蓋低血糖時脈率(每分鐘脈搏的次數)加快、血壓增高的警覺症狀。與SU同用可升高血糖,可能需要增加SU的劑量的藥物:腎上腺素、糖皮質激素、 甲狀腺素 、雌激素、噻嗪類利尿劑、苯妥英鈉、利福平。
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