真人養髒湯
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方歌:真人養髒訶粟殼,肉蔻當歸桂木香,術芍參甘爲澀劑,脫肛久痢早煎嘗。
方義:久瀉久痢,積滯雖去,但脾腎虛寒、腸失固攝,以致大便滑脫不禁,甚至中氣下陷,脫肛墜下;脾腎虛寒,氣血不和,故腹痛喜溫喜按;脾虛氣弱,運化失司,則倦怠食少。病雖以脾腎虛寒爲本,但已至滑脫失禁,非固澀則瀉痢不能止,治當澀腸固脫治標爲主,溫補脾腎治本爲輔。
方中重用罌粟殼澀腸止瀉,爲君藥。臣以肉豆蔻溫中澀腸;訶子苦酸溫澀,功專澀腸止瀉。君臣相須爲用,體現“急則治標”,“滑者澀之”之法。然固澀之品僅能治標塞流,不能治本,故佐以肉桂溫腎暖脾,人蔘、白朮補氣健脾,三藥合用溫補脾腎以治本。瀉痢日久,每傷陰血,甘溫固澀之品,易壅滯氣機,故又佐以當歸、白芍養血和血,木香調氣醒脾,共成調氣和血,既治下痢腹痛後重,又使全方澀補不滯。甘草益氣和中,調和諸藥,且合參、術補中益氣,合芍藥緩急止痛,爲佐使藥。
組成:人蔘、當歸(去蘆)、白朮(焙)各18g,肉豆蔻(面裹,煨)15g,肉桂(去粗皮)、甘草(炙)各24g,白芍藥48g,木香(不見火)42g,訶子(去核)36g,罌粟殼(去蒂萼,蜜炙)108g。
用法:上銼爲粗末。每服6g,水一盞半,煎至八分,去滓,食前溫服。忌酒、面、生、冷、魚腥、油膩。
現代用法:共爲粗末,每服6g,水煎去滓,飯前溫服;亦作湯劑,水煎去滓,飯前溫服,用量按原方比例酌減。
加減:脾腎虛寒、手足不溫者,可加附子以溫腎暖脾;脫肛墜下者,加升麻、黃芪以益氣升陷。
功用:澀腸固脫,溫補脾腎。
主治:久瀉久痢,脾腎虛寒證。瀉痢無度,滑脫不禁,甚至脫肛墜下,臍腹疼痛,喜溫喜按,倦怠食少,舌淡苔白,脈遲細。
運用:本方爲治瀉痢日久,脾腎虛寒的常用方。臨牀應用以大便滑脫不禁,腹痛喜溫喜按,食少神疲,舌淡苔白,脈遲細爲辨證要點。
若瀉痢雖久,但溼熱積滯未去者,忌用本方。
1.原方主治:《太平惠民和劑局方》卷6:“治大人小兒腸胃虛弱,冷熱不調,臟腑受寒,下痢赤白,或便膿血,有如魚腦,裏急後重,臍腹絞痛,日夜無度,胸膈痞悶,脅肋脹痛,全不思食,及治脫肛墜下,灑毒便血,諸藥不效者,並皆治之。”
2.方論選錄:《醫方考》卷2:“下痢日久,赤白已盡,虛寒脫肛者,此方主之。甘可以補虛,故用人蔘、白朮、甘草;溫可以養髒,故用肉桂、豆蔻、木香;酸可以收斂,故用芍藥;澀可以固脫,故用粟殼、訶子。是方也,但可以治虛寒氣弱之脫肛耳。若大便燥結,努力脫肛者,則屬熱而非寒矣,此方不中與也,與之則病益甚。”
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