半夏厚朴湯
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方歌:半夏厚朴與紫蘇,茯苓生薑共煎服,痰凝氣聚成梅核,降逆開鬱氣自舒。
方義:本方證多因痰氣鬱結於咽喉所致。情志不遂,肝氣鬱結,肺胃失於宣降,津液不布,聚而爲痰,痰氣相搏,結於咽喉,故見咽中如有物阻、咯吐不出、吞嚥不下;肺胃失於宣降,還可致胸中氣機不暢,而見胸脅滿悶、或咳嗽喘急、或噁心嘔吐等。氣不行則鬱不解,痰不化則結難散,故宜行氣散結、化痰降逆之法。
方中半夏辛溫入肺胃,化痰散結,降逆和胃,爲君藥。厚朴苦辛性溫,下氣除滿,助半夏散結降逆,爲臣藥。茯苓甘淡滲溼健脾,以助半夏化痰;生薑辛溫散結,和胃止嘔,且制半夏之毒;蘇葉芳香行氣,理肺舒肝,助厚朴行氣寬胸、宣通鬱結之氣,共爲佐藥。
組成:半夏、茯苓各12g,厚朴9g,生薑 15g,蘇葉6g。
用法:以水七升,煮取四升,分溫四服,日三夜一服。
現代用法:水煎服。
加減:若氣鬱較甚者,可酌加香附、鬱金助行氣解鬱之功;脅肋疼痛者,酌加川楝子、玄明索以疏肝理氣止痛;咽痛者,酌加玄蔘、桔梗以解毒散結,宣肺利咽。
功用:行氣散結,降逆化痰。
主治:主治梅核氣。咽中如有物阻,咯吐不出,吞嚥不下,胸膈滿悶,或咳或嘔,舌苔白潤或白滑,脈弦緩或弦滑。
臨牀運用:常用於治療癔病、胃神經官能症、慢性咽炎、慢性支氣管炎、食道痙攣等屬氣滯痰阻者。
運用:本方爲治療情志不暢,痰氣互結所致的梅核氣之常用方。臨牀應用以咽中如有物阻,吞吐不得,胸膈滿悶,苔白膩,脈弦滑爲辨證要點。
方中多辛溫苦燥之品,僅適宜於痰氣互結而無熱者。若見顴紅口苦、舌紅少苔屬於氣鬱化火,陰傷津少者,雖具梅核氣之特徵,亦不宜使用本方。
1.原書主治 《金匱要略》 :“婦人咽中如有炙臠,半夏厚朴湯主之。”
2.方論選錄 《醫宗金鑑·訂正金匱要略注》 :“咽中如有炙臠,謂咽中有痰涎,如同炙肉,咯之不出,咽之不下者,即今之梅核氣病也。此病得於七情鬱氣,凝涎而生。故用半夏、厚朴、生薑,辛以散結,苦以降逆;茯苓佐半夏,以利飲行涎;紫蘇芳香,以宣通鬱氣,俾氣舒涎去,病自愈矣。此證男子亦有,不獨婦人也。”
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