葦莖湯
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方歌:葦莖花瓣苡桃仁,清肺化痰逐瘀能,熱毒痰瘀致肺癰,膿成未成均勝任。
方義:本方多由熱毒壅肺,痰瘀互結,血敗肉腐成癰所致,治療以清肺化痰,逐瘀排膿爲主。痰熱壅肺,氣失清肅則咳嗽痰多;《內經》說:“熱盛則肉腐,肉腐則成膿”,邪熱犯肺,傷及血脈,致熱壅血瘀,若久不消散則血敗肉腐,乃成肺癰;癰膿潰破,藉口咽而出,故咳吐腥臭黃痰膿血;痰熱瘀血,互阻胸中,因而胸中隱痛;舌紅苔黃膩,脈滑數皆痰熱內盛之象。方中葦莖甘寒輕浮,善清肺熱,故爲君藥。瓜瓣清熱化痰,利溼排膿,能清上徹下,肅降肺氣,與葦莖配合則清肺宣壅,滌痰排膿;薏苡仁甘淡微寒,上清肺熱而排膿,下利腸胃而滲溼,二者共爲臣藥。桃仁活血逐瘀,可助消癰,是爲佐藥。方僅四藥,結構嚴謹,藥性平和,共具清熱化痰、逐瘀排膿之效。
組成:葦莖60g,瓜瓣60g,薏苡仁30g,桃仁24g。
用法:上四味。以水一斗。先煮葦莖。得五升。去滓。內諸藥。煮取二升。服一升。再服。當吐膿。
加減:若肺癰膿未成者,宜加金銀花、魚腥草以增強清熱解毒之功;膿已成者,可加桔梗、生甘草、貝母以增強化痰排膿之效。
功效:清肺化痰,逐瘀排膿。
主治:肺癰,熱毒壅滯,痰瘀互結證。身有微熱,咳嗽痰多,甚則咳吐腥臭膿血,胸中隱隱作痛,舌紅苔黃膩,脈滑數。
①《成方便讀》:癰者,壅也,猶土地之壅而不通也。是以肺癰之證,皆由痰血火邪,互結肺中,久而成膿所致。桃仁、甜瓜子皆潤燥之品,一則行其瘀,一則化其濁;葦莖退熱而清上,苡仁除溼而下行。方雖平淡,其散結通瘀、化痰除熱之力實無所遺。以病在上焦,不欲以重濁之藥重傷其下也。
②《金匱要略論注》:此治肺癰之陽劑也。蓋咳而有微熱,是在陽分也;煩滿,則挾溼矣;至胸中甲錯,是內之形體爲病,故甲錯獨見於胸中,乃胸上之氣血兩病也。故以葦莖之輕浮而甘寒者,解陽分之氣熱;桃仁瀉血分之結熱;薏苡下肺中之溼;瓜瓣清結熱而吐其敗濁,所謂在上者越之耳。
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