旋覆代赭湯
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方歌:旋覆代赭用人蔘,半夏姜甘大棗臨,重以鎮逆鹹軟痞,痞硬噫氣力能禁。
方義:本方證因胃氣虛弱,痰濁內阻所致胃脘痞悶脹滿、頻頻噯氣,甚或嘔吐、呃逆等證。原書用於“傷寒發汗,若吐若下,解後,心下痞硬,噫氣不除者。”此乃外邪雖經汗、吐、下而解,但治不如法,中氣已傷,痰涎內生,胃失和降,痰氣上逆之故。而胃虛當補、痰濁當化、氣逆當降,所以擬化痰降逆,益氣補虛之法。
方中旋覆花性溫而能下氣消痰,降逆止噯,是爲君藥。代赭石質重而沉降,善鎮衝逆,但味苦氣寒,故用量稍小爲臣藥;生薑於本方用量獨重,寓意有三:一爲和胃降逆以增止嘔之效,二爲宣散水氣以助祛痰之功,三可制約代赭石的寒涼之性,使其鎮降氣逆而不伐胃;半夏辛溫,祛痰散結,降逆和胃,併爲臣藥。人蔘、炙甘草、大棗益脾胃,補氣虛,扶助己傷之中氣,爲佐使之用。
組成:旋覆花、半夏(洗)、甘草(炙)各9g、人蔘、代赭石各6g,生薑15g,大棗(擘)4枚。
用法:以水一斗,煮取六升,去滓再煎,取三升,溫服一升,日三服。
現代用法:水煎服。
運用:本方爲治療胃虛痰阻氣逆證之常用方。臨牀應用以心下痞硬,噯氣頻作,或嘔吐,呃逆,苔白膩,脈緩或滑爲辨證要點。
功效:降逆化痰,益氣和胃。
主治:胃虛痰阻氣逆證。胃脘痞悶或脹滿,按之不痛,頻頻噯氣,或見納差、呃逆、噁心,甚或嘔吐,舌苔白膩,脈緩或滑。
加減:若胃氣不虛者,可去人蔘、大棗,加重代赭石用量,以增重鎮降逆之效;痰多者,可加茯苓、陳皮助化痰和胃之力。
胃虛有熱之嘔吐、呃逆、噯氣者不宜使用本方。因方中代赭石、半夏有降逆作用,妊娠嘔吐者不宜用之。
服藥時以少量頻服爲佳,可預防服後吐出。若頑固性嘔吐,服藥入口即吐者,可用竈心黃土或蘆根先煎取汁,以藥汁煎其他藥。
1.原書主治 《傷寒論·辨太陽病脈證並治》:“傷寒發汗,若吐若下,解後心下痞硬,噫氣不除者,旋覆代赭湯主之。”
2.方論選錄 許宏《金鏡內臺方議》卷8:“汗吐下後,大邪雖解,胃氣已弱而未和,虛氣上逆,故心下痞硬,而噫氣不除者。與旋覆花下氣除痰爲君,以代赭石爲臣,而鎮其虛氣;以生薑、半夏之辛,而散逆氣,除痞散硬爲佐;人蔘、大棗、甘草之甘,而調緩其中,以補胃氣而除噫也。”
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