小兒流腦的藥物治療
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過去流腦的死亡率曾高達80%,得了流腦很快死亡,不死的也要留下後遺症。自從發現磺胺及抗生素以來,已使流腦死亡率大大減低。當今流腦的病死率已下降到2%以下,因此可以說多數還是可能治好的,不要過於害伯。
但是,流腦發病急,進展快,必需早期診斷,早期治療,所以從這一點來說它又是屬於急性傳染病。
一旦在周圍發生流行,就會嚴重危害人民健康,因此必須高度重視,最好迅速前往附近的醫院就診,避免長途顛簸,延誤治療,加重病情。
從儘量減少疾病傳播機會的角度出發,患者應當儘早隔離起來,有條件時單任一個房間,儘量減少探望的人員,接觸患者時應帶口罩,病房內空氣要保持流通新鮮,還要保持安靜。避免高聲和強光等刺激,要得到迅速、正確的治療,現在一般說來流腦的預後還是很好。
一般護理:隔離患者;使患者臥牀休息,保持室內空氣溫暖、新鮮;注意口腔、皮膚及眼部清潔,更換體位防止褥瘡;嘔吐防窒息及吸入性肺炎;驚厥者防舌咬傷及跌碰傷;給予半流或流食。
藥物治療
1.抗菌藥:
磺胺藥:SMZ-TMP片劑口服,每次3片;或SMZ-TMP針劑肌注,每次1支,每日2次。
用磺胺藥應注意給予碳酸氫鈉,輸足量液體,保證尿量200~1500ml/日以上。重症患者及用藥後出現血尿及腎功能不全,或對磺胺藥產生過敏的患者,可改用下列藥物。
青黴素:宜大劑量,成人每天400~800萬單位。對青黴素過敏者可用氯黴素。
氯黴素:成人每日2~3克,分4次口服或肌注,靜注。療程3~5天,應注意血象變化。
2.對症治療:
高熱頭痛,用物理降溫或安乃近滴鼻。
噁心嘔吐,用新針療法,或注射氯丙嗪、胃復安。
驚厥時可用副醛0.2ml/kg,肌注;或10%水合氯醛灌腸,每次5~15m1。
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