單純腎病綜合症治療首選——雷公藤
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原發性腎病綜合症,是由原始病變發生在腎小球的疾病所引起者。原發性腎小球疾病中,急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎等都可在疾病過程中出現腎病綜合症,即均可爲其病因。
在病理學上,微小病變腎病,系膜增生性腎炎,膜性腎病,腎小球局竈節段性硬化,系膜毛細血管性腎炎等都可發生腎病綜合症。
繼發性腎病綜合症,即繼發於全身性疾病者,如糖尿病性腎病、系統性紅斑狼瘡腎炎、腎澱粉樣變、感染、藥物性疾病、某些結締組織病及遺傳性疾病等均可引起腎病綜合症。?
多年來,運用雷公藤治療腎病綜合症,往往只作爲維持階段的輔助性治療。1997年胡偉新等報道:雷公藤治療腎炎的療效與其劑量有關,增加雷公藤劑量有可能提高其臨牀應用價值。因而運用雙倍劑量雷公藤多甙治療原發性腎病綜合症18例(IgA腎病8例,IgM 腎病4 例,系膜增生性腎炎6例)。
結果15例腎病綜合症獲得完全緩解,總緩解率達83、3%,其中Ig A腎病7 例,IgM腎病3例,系膜增生性腎炎5例,緩解率分別爲87、5%,83、3%,75、0%。因此提出雙倍劑量雷公藤多甙對臨牀表現爲單純腎病綜合症,組織學病變爲系膜增生的多種腎小球疾病具有良好的療效,可以作爲首選藥物。
給藥方案是:起始劑量將傳統用量(1mg/kg·d)改爲2mg/kg·d,分三次餐後口服(一般爲10毫克/片,4片/次,每日三次);持續4周後,改爲1、5mg/kg·d;4周後減至1mg/kg·d維持。但這一治療方法有待進一步驗證。
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