闌尾炎需如何選擇手術還是藥物治療?
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闌尾炎的治療分爲手術和非手術兩種方法,不一定都要手術治療。但是,患者發生急性闌尾炎後,如有條件應及時手術治療。在闌尾未壞死和穿孔前進行手術治療,操作簡單,術後合併症很少見,是安全而有效的治療方法。需要手術治療的適應證是:
(1)化膿和壞疽性闌尾炎。
(2)闌尾炎穿孔伴瀰漫性腹膜炎。
(3)複發性闌尾炎。
(4)多數急性單純性闌尾炎。
(5)闌尾膿腫。
如果病人就診晚,已形成右下腹侷限性腫塊並無擴散趨勢,或診斷不能確定及少數急性單純闌尾炎,可在嚴密觀察下行內科保守治療。治療包括根據病情控制飲食,酌情輸液,並配合足量的抗生素。
臨牀上常用的抗生素是滅滴靈和慶大黴京,後者對老人及小兒應慎用。一般觀察24—48小時,有的病例炎症即逐漸消退,但如果效果不明顯或炎症加重,則應及時手術治療。
對於膿腫形成的病人,可在超聲波引導下,穿刺抽膿,但這種方法臨牀上不常採用。
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