溼疹是什麼原因引起的呢
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溼疹的發病是多種因素互相作用所致。
(一)遺傳因素
某些類型的溼疹與遺傳有密切的關係。
(二)環境因素
很多研究證實環境因素是溼疹患病率增加的重要原因之一。環境包括羣體環境與個體環境,人類的羣體環境致病因素是指室外大範圍的空氣、水、土壤、放射源、大面積的致敏花粉植被、大面積的氣傳致敏菌源等。個體小環境是指個體的生活環境,由於人們的生活約2/3的時間在室內,因此,個體小環境對溼疹的影響更加密切。環境因素的影響主要是指日益增多和複雜的環境性變應原,包括:
1、人造織物、人造革品、與衣着有關的印染劑漂白劑、光亮劑、防蛀劑、防黴劑、堅挺劑等現代衣着的環境性變應原。
2、人造食品、方便食品、反季食品,用於食品生產的化肥、農藥、人工飼料、飼料添加劑,用於食品加工的防腐劑、礦氧化劑、香料、色素、催熟劑、增稠劑等,現代飲食環境性變應原。
3、人造建築構件、化學塗料、塑料製品、橡膠製品、人造纖維、膠合劑、防水劑、家用及辦公室電子器材所產生的電磁輻射、居室清潔劑、殺蟲劑的功能現代居住中的環境變應原。
4、化學燃料燃燒所產生的氣體,製造汽車,舟船,飛機的材料,道路的瀝青路面,馬路旁綠化植物的花粉等現代交通的環境性變應原。
5、洗滌劑工廠中製造洗滌劑所有的酶製劑,塑料工廠的甲苯二異氰酸酯,橡膠工廠的乳膠,製藥廠的抗生素及其他化學原料等現代職業的環境變應原。
6、某些現代生活方式有關的環境性變應原,如使用化妝品及貓、鸚鵡等。當人體長期生活在這種不良環境因素影響之下時,可導致免疫功能失調,最終造成對環境的變態反應,從而引起溼疹。
(三)感染因素
某些溼疹與微生物的感染有關。這些微生物包括金黃色葡萄球菌、馬拉色菌、氣源性真菌如交鏈孢黴、分枝孢黴、點青黴、煙麴黴、鐮刀黴、產黃青黴、黑麴黴及黑根黴等。其依據主要有三個方面:
1、某些溼疹患者的皮損微生物檢出率較高。
2、皮膚微生物對某些溼疹有致病作用。國內有學者報道在非特應性溼疹皮炎患者皮損中總的金黃色葡萄球菌檢出率爲31.6%,總的細菌檢出率爲70.6%,在金黃色葡萄球以外的細菌中,表皮葡萄球菌佔62.7%,溶血型鏈球菌佔1.7,其他球菌佔19.6,桿菌佔5.1%。在臨牀上無可疑細菌感染的溼疹患者中,急性溼疹皮炎患者皮損金黃色葡萄球菌及總細菌陽性率最高,分別爲46.1%,76.9%;均高於慢性溼疹及亞急性溼疹皮炎患者。盤狀溼疹患者皮損金黃色葡萄球菌及總細菌陽性最高,分別爲52.9%,100%;均高於其他類型的溼疹。在脂溢性皮炎皮損中馬拉色菌檢出率爲81.3%;花斑癬皮損中馬拉色菌檢出率爲96.3%;溼疹皮炎皮損中馬拉色菌檢出率爲59.7%;而急性溼疹皮損馬拉色菌檢出率爲56.3%;手部溼疹皮損馬拉色菌檢出率爲47.6%。某些皮膚微生物對溼疹有致病作用。Fujisanva等用交鏈孢黴、雜色麴黴、枸櫞青黴等氣源性真菌的浸出液抗原,在夏季復發或加重的溼疹皮炎患者進行斑貼試驗、皮內試驗及激發試驗。結果皮內試驗速發反應陽性率在溼疹樣皮炎、特應性皮炎患者均高於正常對照組,且以特應性皮炎患者最高,爲68.2%,而皮內試驗遲髮型反應(72小時觀察)陽性率在溼疹樣皮炎及特應性皮炎患者均高於正常對照組,以溼疹樣皮炎最高爲40%。而斑貼試驗和激發試驗也在一部分患者中獲陽性,結果說明,溼疹性皮炎與氣源性真菌有關,真菌局部接觸也可致皮炎,吸入真菌也可致皮炎的產生。
3、抗微生物治療對某些溼疹皮炎有效。有廣泛滲出皮損的特應性皮炎系統使用抗生素常能收到較好的療效,這是因爲患處局部產生了細菌感染。現已明確,馬拉色菌與脂溢性皮炎有關;細菌感染,尤其是金黃色葡萄球菌感染與盤狀溼疹有關,感染皮炎是發生在原發皮膚感染竈周圍的溼疹樣損害,皮損常繼發於原發皮膚感染;皮膚癬菌疹患者有肯定的原發性皮膚癬菌感染,在新發皮損處查不到真菌,皮損隨原發皮膚皮膚癬菌感染竈的消退而消退。
(四)飲食因素
人類的食物品種極多,一般可分爲植物類、動物類、礦物類,在近代的食物中還經常應用一些化學合成的食物如糖精、醋酸、枸櫞酸、香精、合成染料等。這些食物可引起食物的變態反應,從而導致溼疹的產生,有文獻報道,在我國容易引起變態反應的食物主要有富含蛋白質的食物,如牛奶、雞蛋等;海產類食物,如蔥、蒜、洋蔥、羊肉等;具有特殊刺激性的食品,如辣椒、酒、芥末、胡椒、姜等;某些生吃的食品,如生蔥、生蒜、生西紅柿,生食的某些殼類果實,如杏仁、栗子、核桃以及某些水果,如桃、葡萄、荔枝、香蕉、菠蘿、桂圓、芒果、草莓等;某些富含細菌的食品,如死魚、死蝦、死螃蟹以及不新鮮的肉類,某些富含真菌的食品,如蘑菇、酒糟、米醋等;某些富含蛋白質而不易消化的食品,如蛤蚌類、魷魚、烏賊等;種子類食品,如各種豆類、花生、芝麻等。這些食物除了引起食物變態反應外,近代食物生化研究發現,在香蕉的皮中可以分離出組胺物質,在香蕉、菠蘿、茄子、葡萄酒、酵母中含有很高的組胺成分,雞肝臟、牛肉、香腸內亦含有相當高的組胺,而導致溼疹的發生。
(五)藥物因素
藥物因素是某些溼疹,尤其是溼疹型藥疹的最主要的原因。一般來說任何藥物均有引起溼疹性藥疹的可能性,但常見者主要爲:1、乙二胺類抗組胺劑如氨茶鹼、哌嗪;安息香酊吸入劑;普魯卡因、醋磺已脲;對氨基水楊酸;食物和藥物中偶氮染料;氯噻嗪、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、水合氯醛、氯碘羥、碘化物及有機碘化物,X線造影劑;鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素、巴龍黴素、硝酸甘油片、氨茶鹼栓劑和鹽酸乙二胺、氨基汞、祕魯香脂、苯左卡因和對氨基苯甲酸甘油、遮光劑、三氯叔丁醇、鹵化羥喹啉霜、碘、硫酸新黴素、硝酸甘油軟膏等。主要引起系統性接觸型藥物性皮炎。②氨苄青黴素、阿莫西林、鎳、肝素及汞主要引起佛狒綜合徵。③青黴素、甲基多巴、別嘌醇、吲哚美辛、磺胺、金製劑、喹寧、氯黴素、可樂定與平陽黴素等主要引起內源性接觸性溼疹。溼疹型藥疹一般具有以下幾個特點:①溼疹型藥疹爲後天獲得,雖然和過敏素質與遺傳有密切關係,但藥物過敏不能直接由親體遺傳;②溼疹型藥疹一般均發生於多次藥物接觸後,而絕少發生於首次接觸者;③溼疹型藥疹的首次發病均有潛伏期,一般至少經1周左右,而再次發病則無潛伏期,可以即刻發病;④溼疹型藥疹的激發劑量一般均較低,患者一旦致敏,則往往可由極少量的藥物接觸麗致發作;⑤溼疹型藥疹一般具有典型的症狀或體徵;⑥溼疹型藥疹患者僅見於少數用藥患者。
(六)其他因素
溼疹的產生尚可由苦悶、疲勞、抑鬱、憂慮、緊張、情緒激動、失眠等神經精神因素及日光、紫外線、寒冷、潮溼、乾燥、摩擦等氣候、物理因素所引起。此外慢性腸胃疾病、慢性酒精中毒、腸寄生蟲以及新陳代謝障礙、內分泌失調等因素皆是溼疹發生的原因。
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