手術前的艾滋病檢查
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醫生認爲,手術前進行必要的病原學檢查,是爲了更好地制定治療方案,也更好的防止這些疾病的醫源性傳播。
中日友好醫院耳鼻喉科副主任楊大章主任醫師告訴記者:“在我們醫院,術前艾滋病檢查現在是常規項目,每一個手術病人都要作。”
醫源性傳播是艾滋病血液傳播途徑之一。血液傳播是感染HIV最直接的途徑,如輸入被病毒污染的血液,尤其是“窗口期”的血液(即獻血者已被病毒感染,但還未出現抗體的階段所獻血液,不能被現有的檢測手段查出);使用了被污染而又未經嚴格消毒的醫療器械,包括注射器、鍼灸針、口腔科器械、婦產科的接生用具以及外科手術用的刀子、剪子、鉗子等。另外,在作胃鏡、腸鏡、膀胱鏡等介入檢查和治療時,都有感染艾滋病病毒及其他病毒的可能性。因此,在臨牀治療中,進行術前四項檢查可以幫助醫生針對不同的患者制定不同的治療方案。山東大學齊魯醫院一位專家說:“最近,一位老人住院動手術時就查出感染了艾滋病病毒,其病史中有在其他醫院輸血的記錄。這樣,我們對她的治療就格外慎重,制定了有針對性的保守治療措施,而放棄了原先的手術方案。”
按照醫療管理制度,感染艾滋病病毒的患者,對其診療的安排以及所用器械、物品和代謝物的處理都有別於普通患者。在醫院,患有傳染病的患者不能同普通病人住同一房間,手術時也要安排到特殊感染手術室。攜帶這幾類病原體的患者使用的醫療器械,都要經過特殊的消毒程序,如使用單獨的消毒包,除了一般的消毒流程外還要多次消毒,並進行相關指標的檢驗。
專家們還強調,切斷醫源性感染,不僅對住院病人,而且對於醫護人員的職業防護也具有重要意義。
據統計,醫務人員每年受銳器損傷的比例高達11%~24%,其中因銳器損傷而導致的感染中,艾滋病佔3.2%。同時,醫務人員每天接觸各種疾病的患者以及患者的體液、血液、分泌物時,遭受感染的機率會增大。因此,術前對患者進行四項檢查,如果發現陽性患者,可以警示醫務人員格外注意。
專家們還認爲,術前四項檢查有助於減少醫療糾紛,“一個病人輸血或動手術後發現感染了艾滋病,是輸血和醫源性感染所致,還是患者接受治療或入院前已被感染?這就需要與患者手術前或輸血前檢查的資料進行對比。如果查了,責任就好分了;如果沒查,那就說不清了。”
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