兒童外耳道炎怎麼預防
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臨牀碰到的小兒病例中,耳道感染不在少數,而且這些感染很多都是因忽視生活細節所致的,如挖耳等不良習慣,餵養小兒姿勢不正確,或者感染後沒有及時治療,或不堅持治療等等。
游泳引起的外耳道炎
放暑假了,9歲的彬彬總算可以痛痛快快地玩了。可這天彬彬游泳回來後,感覺耳朵裏進了水,聽不清聲音,他便用一根小火柴棒在耳朵裏掏。沒想到第二天早上一起來,整個耳朵都痛起來,還有少許清液從耳朵裏流出來。媽媽急壞了,趕緊帶着彬彬去醫院就診。經醫生檢查,發現彬彬耳道充血、腫脹,外耳腔變窄,鼓膜輕度充血,診斷爲外耳道炎。
醫生點評:游泳時耳道進水是外耳道炎的常見病因。耳道進水後,皮膚變潮溼,上皮軟化,角質層被破壞,另外也改變了耳道皮膚pH值,從偏酸性轉爲鹼性,大大降低了耳道的抵抗力。加之挖耳,損傷了耳道皮膚,使微生物易於侵入,從而導致外耳道發生炎症。
耳道進水後,可用同側的手牽拉耳廓,頭偏向下,用同側下肢單足站立,跳動數次,耳內的水自會流出,耳道慢慢乾燥。或用消毒棉籤輕輕搽淨即可。千萬不要用火柴棒等去掏挖耳朵,那樣很容易損傷外耳皮膚,使外耳道炎更易發生。
引起外耳道炎的原因很多,除游泳外,還有洗頭,洗澡;中耳炎分泌物的持續刺激;挖耳致外耳道上皮損傷等等。在上述誘因下,出現耳痛、灼熱,甚至有少量液體流出時,要警惕外耳道炎症的發生,及時去醫院就診。
醫生給予清潔耳道,滴耳液,理療,口服抗生素等治療,一般數天就會痊癒。治癒後,家長要教育孩子保持耳道乾燥,儘量避免使水進入耳內,禁用手指或其他物品挖耳朵,有慢性中耳炎者要控制感染。
挖耳挖來外耳道癤
東仔最近不知道爲什麼老是耳朵痛,尤其在張口、咀嚼時疼痛更劇烈,甚至影響了吃飯和睡眠。而且老感覺耳朵裏悶悶的,聽力也有所下降。
媽媽帶他去醫院,醫生檢查發現外耳道充血腫脹,使鼓膜不能窺,耳後溝消失,耳廓聳立有牽拉痛,耳屏壓痛,而且外耳軟骨部皮膚有侷限性紅腫,診斷爲外耳道癤。東仔的媽媽很納悶,好好的怎麼會長外耳道癤呢?
原來東仔平時總喜歡拿火柴棒掏自己的耳朵,在學校裏還喜歡跟小朋友互相掏耳朵,有段時間他覺得耳朵有些痛,也沒在意,沒想到現在發展成了外耳道癤。
醫生點評:外耳道癤是外耳道皮膚毛囊或皮脂腺的侷限性化膿性炎症。挖耳是常見誘因。挖耳直接損傷耳道表皮,微生物乘虛而入,使外耳道軟骨部毛囊感染,發生癤腫。由於耳道皮膚與其下面的軟骨膜貼得較緊,炎性腫脹無擴展餘地,因此引起的耳痛非常劇烈,會影響進食和睡眠。
外耳道癤的治療,一般是給予靜滴抗生素,外敷藥膏,等癤腫成熟後,再做切開排膿引流,數天後就可治癒。家長切不可自行給孩子挑破癤腫,因爲未成熟的癤腫切開後,會使感染擴散,甚至引起軟骨膜炎。
家長應教育孩子平時不要養成挖耳的習慣。耳道癢,或有不適時,可用75%酒精或硼酸溶液,保持局部皮膚清潔。
躺着餵奶,寶寶易患中耳炎
阿慧新添了小寶寶,沉浸在做母親的喜悅中,全家人都很高興。但兩個月前寶寶卻因感冒未及時治療,而染上了急性化膿性中耳炎,兩個小耳朵裏都有膿液流出,可把阿慧給心疼壞了。醫生給寶寶用雙氧水做了耳道清洗,抗生素滴耳及全身抗生素治療。幾天後寶寶的耳朵就沒有膿液流出了,阿慧總算鬆了口氣。
但沒想才過幾天,寶寶的雙耳又不明原因開始流膿,就這樣反覆了兩三次。阿慧百思不得其解。後來醫生耐心地詢問病史,當問及寶寶吃奶情況時,阿慧承認自己由於奶水不足,使用人工餵奶,而且經常讓寶寶躺着,用奶瓶餵奶。這下真相大白了,這便是寶寶中耳炎反覆不愈的原因所在。
醫生點評:急性化膿性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎症,好發於兒童,而且多發生在上呼吸道感染之後。嬰幼兒的餵奶姿勢不正確,也會導致中耳感染。這與嬰幼兒咽鼓管的解剖生理特點有關。
中耳腔有一咽鼓管通向鼻咽部,當吞嚥、打哈欠時此管開放,嬰幼兒的咽鼓管短而寬,較成人的平直,位置比較低,平躺餵奶時,容易發生逆奶,逆奶的奶液經咽鼓管入中耳腔而引發中耳炎,這就是寶寶的中耳炎反覆不愈的原因。
因此,不論是母乳餵養還是人工餵養,最好取坐位餵奶。喂完奶後不應立即平躺,而是休息片刻後,將小兒頭、背扶起,輕拍背部,將吞入胃內的氣體排出,以免發生逆奶。平躺時也應該是頭和上身取略高位。阿慧按照醫生的指導,糾正了餵奶姿勢,並給寶寶局部用藥,堅持治療3~4周後,寶寶的中耳炎終於痊癒了。
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