關於常見先天性心臟病介入治療的小知識
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在我國先天性心臟病的發生率爲0.7%~0.8%,每年新出生的先天性心臟病患兒約15萬,是嚴重危害人們健康的疾病。但是,大多數先天性心臟病能夠通過矯治手術得到治癒,迴歸到社會的正常工作和生活中。目前,每年有2萬患者採用介入方法獲得治療,由於介入技術的迅速發展和介入器材的不斷更新,使愈來愈多的醫師和患者接受這種創傷小、恢復快與治療效果明確的方法。
鑑於國內衆多的不同設備和醫療水平的醫院,以及參差不齊的醫師技術手段嚴重的影響治療結果與遠期療效,開展爲了更好地總結經驗,規範合理的治療行爲。
提高先天性心臟病介入治療的安全性,減少併發症的發生率,使先天性心臟病的介入治療工作更加健康的發展,先天性心臟病工作委員會受中國心血管醫師協會的委託,起草了常見先天性心臟病介入治療的專家共識以供廣大從事先天性心臟病介入治療的醫師借鑑。
動脈導管未閉介入治療
動脈導管未閉(patent ductus arteriosus,PDA)是常見的先天性心臟病之一,其發病率約佔先天性心臟病的10%~21%,每2500~5000例存活新生兒中即可發生1例。
早產兒發病率明顯增加,出生時體重<1kg者發病率可高達80%。女性多見,男女比例約爲1:3。根據PDA直徑的大小可有不同的臨牀表現,大多數的專家認爲PDA一經診斷就必須進行治療,而且大多能夠通過介入方法治癒。
介入治療適應證和禁忌證
(一)適應證
體重≥8kg,具有臨牀症狀和心臟超負荷表現,不合並需外科手術的其它心臟畸形。
(二)相對適應證
1.體重4~8 kg,具有臨牀症狀和心臟超負荷表現,不合並需外科手術的其它心臟畸形;
2.“沉默型”PDA;
3.導管直徑≥14mm;
4.合併感染性心內膜炎,但已控制3個月;
5.合併輕~中度二尖瓣關閉不全、輕~中度主動脈瓣狹窄和關閉不全。
(三)禁忌證
1.感染性心內膜炎,心臟瓣膜和導管內有贅生物;
2.嚴重肺動脈高壓出現右向左分流, 肺總阻力>14woods;
3.合併需要外科手術矯治的心內畸形;
4.依賴 PDA存活的患者;
5.合併其它不宜手術和介入治療疾病的患者。
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