接觸性皮炎讓誰煩惱?
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皮膚是我們形象表現的最外一層軀殼。所以我們很擔心它的健康,如果出現接觸性炎症我們該怎麼治療,又應該怎樣保養好自己不讓自己患上接觸性皮炎是我們一直尋找的答案,現在就讓我給你們的大腦補點東西。讓你們好好了解接觸性皮炎的情況。
名解
接觸性皮炎(contact dermatitis)是指皮膚粘膜接觸外界某些物質後,主要在接觸部位發生的炎症反應性皮膚病。引起本病的物質主要有動物性、植物性和化學性物質三大類,其中尤以化學物質致病爲多見。根據其發病機制通常可將接觸性皮炎分成兩類:即變態反應性接觸性皮炎和刺激性接觸性皮炎。其他類型有:速髮型接觸性反應、光毒性及光變態反應性接觸性皮炎、系統性接觸性反應和非溼疹樣接觸性反應等。
變態反應性接觸性皮炎
變態反應性接觸性皮炎(allergic contact dermatitis)是由於接觸致敏原後激發的T細胞介導的皮膚遲髮型變態反應。所接觸物質多爲小分子化學物質,本身多無刺激性,人羣中只有少數已致敏者接觸後纔會發病。
臨牀特點
一、有接觸史
常見接觸致敏物有:染髮劑中的對苯二胺;化妝品、洗滌劑等中的芳香化合物、防腐劑等;外用藥物中的紅汞、碘酊、清涼油、磺胺及抗生素外用製劑等;化工原料及製品中的添加劑、染料、合成樹脂等;重金屬如鎳鹽、鉻鹽等;動物的皮、毛,昆蟲的分泌物以及植物中的蕁麻、生漆等。
二、皮疹輕時爲紅斑,稍有水腫或有粟粒大密集紅色丘疹;重時紅斑腫脹明顯,有密集粟粒大紅色丘疹、丘皰疹、水皰甚至大皰,但臨牀所見多以單一損害爲主。
三、皮疹發生部位及範圍多與致敏原接觸部位一致,境界清楚。好發於四肢、面部等暴露部位,機體高度敏感時皮疹可泛發。
四、發病有一定潛伏期,從數小時至10數天不等,一般再次接觸多在24-48小時發病。
五、自覺瘙癢劇烈,燒灼或脹感。全身症狀常不明顯。
六、病程多急性經過有自限性,去除病因、處理得當,約1-2周可痊癒,但再接觸可再發。如反覆接觸或處理不當,可轉爲亞急性或慢性皮炎。
七、病因不明或接觸物較多,做斑貼試驗有助於確定致敏原。斑貼試驗方法詳見第四十二章《皮膚過敏性疾病病因診斷試驗診斷技術》。
八、本病需與急性溼疹鑑別,急性溼疹病因常不明,皮疹呈多形性,多有糜爛滲出,境界不清,易反覆發作,依此可資鑑別。
疾病治療
尋找病因、去除病因,一旦確診應避免再次接觸致敏原及其結構類似物。徹底清洗接觸部位,避免熱水、肥皂、搔抓等刺激。
一、局部治療
根據皮損炎症情況選擇適當外用藥物及劑型。
(一)急性期皮損
1.無滲液時,用爐甘石洗劑,每日3~4次外用或癢時即外用。
2.有滲液時,用2%~3%硼酸溶液或生理鹽水作冷溼敷。如果皮損繼發感染,可選用0.05%鹽酸小檗鹼溶液、0.2%依沙吖啶溶液或1:8000高錳酸鉀溶液作冷溼敷。根據皮損滲液多少作持續溼敷或每次溼敷30-60分鐘,每日2~4次,間歇期或晚間可外用40%氧化鋅油。
(二)亞急性期皮損 待皮損乾燥後改用糖皮質激素乳膏。可選用1%氫化可的鬆乳膏或0.1%丁酸氫化可的鬆軟膏(商品名尤卓爾)、0.05%-0.1%地塞米松乳膏、0.1%曲安奈德乳膏等,每日2-3次外用。如仍有少量滲液宜同時加用氧化鋅糊劑。
(三)慢性期皮損 選用糖皮質激素軟膏或乳膏劑外用,每日2-3次。也可加用氧化鋅類、焦油類軟膏,如10%氧化鋅軟膏、10%黑豆餾油軟膏,5%-10%糠餾油軟膏或10%魚石脂軟膏等。
二、系統治療
(一)抗組胺類藥 一般選擇其中一種口服。如氯苯那敏,4-8mg;去氯羥嗪25mg,每日3次口服。新一代抗組胺藥較少或無中樞鎮靜及抗膽鹼能等作用,如非索非那丁,60mg,每日2次口服;西替利嗪(商品名仙特明、貝分等)或氯雷他定(商品名開瑞坦)或咪唑斯汀(商品名皿治林),10mg,每日1次口服,可酌情選用。
(二)糖皮質激素 皮疹嚴重或泛發者,可首選糖皮質激素治療。成人用潑尼鬆,30-40mg/d,分2-3次口服;或氫化可的鬆,150-200mg,加入5%-10%葡萄糖液500ml中,每日1次靜脈滴注;或地塞米松,5mg,每日1次靜脈或肌內注射。待炎症控制後逐漸減量,在2-3周內停用。
(三)非特異性脫敏治療 10%葡萄糖酸鈣,10ml,或硫代硫酸鈉,0.64g用10ml注射用水溶解,每日1次靜脈注射;5%-10%葡萄糖液500ml內加維生素C 2.0-3.0g,每日1次靜脈滴注。
(四)繼發感染者 同時選擇適當有效抗生素系統或局部外用治療。
刺激性接觸性皮炎
刺激性接觸性皮炎(irritant contact dermatitis),又稱原發刺激性接觸性皮炎,是由刺激物對皮膚細胞的直接損傷所致。刺激物本身對皮膚有刺激或毒性作用,任何人接觸後均可發病。其程度與該物質的化學性質、濃度、接觸時間及範圍有關。依刺激物的強弱又分爲急性刺激性接觸性皮炎和慢性累積性刺激性接觸性皮炎兩種。
臨牀特點
一、 有接觸史
(一)急性刺激性接觸性皮炎是接觸了強刺激物,如強酸、強鹼、芥子氣、斑蟊等後發病。
(二)慢性累積性刺激性接觸性皮炎是接觸了弱刺激性物質,如肥皂、洗衣粉、有機溶劑等後發病。
二、皮損特點
(一)急性刺激性接觸性皮炎 在接觸刺激物後很快於局部出現紅斑、腫脹、大皰、糜爛,甚至皮膚壞死、潰瘍等。皮損的範圍限於接觸部位,境界清楚;好發於外露部位,手最易受累、自覺燒灼及刺痛感。毒物吸收後可出現程度不同的全身症狀。
(二)慢性累積性刺激性接觸性皮炎 需經長期反覆接觸後才發病。主要表現爲局部皮膚輕度乾燥、發紅或粗糙、脫屑及皸裂等。好發外露部位,如手背、手指、面部、眼瞼等。自覺皮膚乾燥、瘙癢或疼痛等。
疾病防治
一、局部治療
(一)立即脫離並去除接觸物 接觸強刺激物後,局部立即用大量流動清水沖洗至少10-30分鐘。
(二)中和劑應用 在清水沖洗充分基礎上,對鹼性物質損傷用醋酸、檸檬汁等弱酸性溶液中和;對酸性物質損傷,用肥皂液、蘇打水等弱鹼性溶液中和。注意用中和劑不宜過早,中和時間不宜過長,以免酸鹼中和反應過程中產熱,加重皮膚損傷。
(三)根據皮損特點選用適當外用藥(參見變態反應性接觸性皮炎局部治療部分)。注意對大皰性損害應先抽吸皰液後再冷溼敷。對乾燥、皸裂性損害可酌加維生素E乳膏、10%尿素軟膏、10%魚肝油軟膏等外用。
二、系統治療
(一)有瘙癢者 可選擇一種抗組胺藥口服,如氯苯那敏(撲爾敏)、去氯羥嗪、酮替芬或氯雷他定、地氯雷他定和西替利嗪等。
(二)疼痛明顯者 可酌情給予鎮痛、鎮靜藥物口服。
(三)皮損廣泛而嚴重者 可酌情短期口服或注射糖皮質激素激素。
(四)解毒及加速毒物排泄 硫代硫酸鈉0.64g用10ml注射用水溶解後,每日1次靜脈注射,或5%-10%葡萄糖液500ml加維生素C3.0g,每日1次靜脈滴注。
(五)如有繼發感染應選用適當的抗生素治療。
三、預防
(一)應儘可能避免接觸刺激物,如工作或日常生活需要,應加強個人防護,如戴手套、穿防護服、戴口罩或外塗防護乳膏膏。
(二)改善勞動條件,力求操作自動化。
(三)接觸刺激物或化學性質不明物之後,立即用流動清水充分沖洗或採用其他有效中和方法去除之。
通過以上對接觸性皮炎的瞭解,是不是清楚明白接觸性皮炎的滋生條件。大腦也感覺充足了一些。對於保護皮膚髮使命感又增強了一些。那還說什麼呢,用行動證明一切。讓炎症遠離我們的身體。每天都可以有健康的皮膚展現不是夢。
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