牙周手術癒合需要多久
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牙周手術後的組織癒合基本上可分爲兩大類,即軟組織創口的癒合和骨的癒合。
軟組織創口的癒合:
①牙齦切除後傷口表面立即形成保護性血凝塊。數小時後血塊下的結締組織開始生長肉芽組織9~13小時後,傷口周圍的上皮細胞開始移動,從血塊和結締組織之間向傷口中央移行。1~2天時,開始有小血管形成,2~5天時上皮以每天向牙面0.5mm速度生長,直到薄層上皮完全覆蓋創面,但角化則需2~3周。
創面的結締組織再生略慢於上皮,約5~7天時形成新的遊離齦,此後上皮好開始向齦溝內生長,約在術後4~5周,形成新的結合上皮與牙面結合。臨牀上約在牙齦切除後2周,牙齦外觀正常並建立正常的齦溝。齦溝液的量也在5周時恢復正常。
②翻瓣術後的癒合。翻瓣術後24小時內,齦瓣與骨面之間由血凝塊連接,術後1~3天,上皮移行至齦瓣邊緣並達到牙面。術後1周,上皮已可附着於牙根面,瓣下的血凝塊已被來自結締組織、骨髓腔及牙周膜的肉芽組織所替代。術後2周,膠原纖維開始形成,並與牙面平行。術後3~4周,上皮和結締組織的重建均已完成,齦溝內正常上皮襯裏,結合上皮形成,齒槽嵴頂纖維也已呈功能性排列。
③齦下潔治、根面平整、袋內壁刮除後的癒合。手術將病理性肉芽全部颳去,新生的肉芽組織在早期即形成,並且逐漸成熟而變成結締組織。
④切除性新附着術後的組織癒合。與齦下刮治術(根面平整術)相似。
骨組織創傷的癒合:
手術後牙槽骨的癒合過程取決於手術時骨的暴露程度,是否作骨成形,術後骨面是否嚴密覆蓋等因素。全厚瓣手術時骨面暴露,術後1~3日時骨面有表淺的壞死,隨後有破骨細胞性吸收,在術後4~6天達高峯,然後逐漸減輕,導致約0.5~1mm的骨吸收。此後可有修復,在術後3~4周達高峯。在進行骨成形或術後齦瓣未能嚴密覆蓋骨面者,骨的壞死和炎症較重,骨嵴高度降低,修復過程可長達72天。在骨膜瓣較厚時,半厚瓣的癒合過程可能比全厚瓣縮短。
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