胰腺外傷有哪些治療原則
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腺損傷治療難度大、併發症多、死亡率高。在治療過程中常易忽視下列原則,從而導致治療失敗。
1.胰腺損傷伴周圍大血管傷,傷情兇險。剖腹後應先速迅探查這些損傷的大血管,予以相應處理。出血的胰腺組織不能鉗夾止血,亦不可縫扎(特別是深部縫扎),以免損傷大的胰管。
2.正確估計損傷的程度、範圍、有無胰管斷裂。
3.合理切除損傷的部位,減少對內、外分泌功能的影響。
4.防止胰液外溢的胰酶被激活。
5.正確地應用內、外引流。
6.防止併發症,如胰瘻、胰腺囊腫形成。
胰腺深在,爲橫行的長條狀,自十二指腸直達脾門,故手術切口不當將給手術探查帶來極大不便,有時因暴露不良,而遺漏損傷部位。
胰腺手術切口甚多,若系探查,則以上腹正中切口爲宜。診斷明確者,則可選用胰腺投影切口,或上腹部孤形切口,可將胰腺的頭、體、尾完全顯露,顯然這兩種切口顯露良好,但腹壁破壞大,手術時間長。因而在急診情況下作一個正中切口,亦可完成對整個胰腺探查要求。
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