女性換瓣後是否可懷孕
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我是一名28歲的女青年,因患風溼性心臟病行瓣膜置換術,術後恢復很好。不知道我能否像正常人一樣結婚、生孩子?湖南黎娜換瓣後能結婚生育嗎?
專家:
瓣膜置換術後,心臟功能改善了,許多年輕的姑娘自然會渴望也有一個屬於自己的家庭,屬於自己的寶寶。但是,由於手術的原因,很多人自然會想到這個問題。
一般情況下,如心臟功能恢復良好,一般在術後1年就可以結婚了,並過上正常的婚後生活;但是妊娠最好在術後2~3年。因爲過早懷孕,一方面會增加母親的心臟負擔(妊娠可增加心臟負擔30%~45%);另一方面由於臨產時母親的血液系統處於高凝狀態,容易發生血栓栓塞。此外,是否可以妊娠還取決於術後心功能的恢復狀況。術後心功能屬於Ⅰ級者,可以妊娠。心功能Ⅱ級者,應慎重考慮是否可以妊娠。妊娠後要密切觀察,如出現心臟負擔過重現象,應立即終止妊娠,以免發生心力衰竭。心功能Ⅲ~Ⅳ級者應實行避孕或絕育措施。
對於已經允許妊娠的婦女,也要特別注意圍產期保健。常用口服抗凝藥物有時可引起胎兒畸形,因此,妊娠後應加強胎兒的監測,必要時懷孕前3個月可選用肝素代替華法林抗凝(因爲肝素的分子量大,不能通過胎盤,可以避免影響胎兒發育)。妊娠期間孕婦的血液處於高凝狀態,有可能引起出血或栓塞,所以在妊娠期間應勤檢查凝血酶原時間,根據情況及時調整抗凝藥劑量。注意口服避孕藥、雌激素等可以對抗華法林的作用,服用時應加強抗凝監測。
孕婦應根據情況在預產期前1~3個月選擇住院,以防早產,並停用抗凝藥物。未停用抗凝藥物或要採用剖宮產的婦女,在出現宮縮或術前,要使用維生素K1對抗抗凝藥物;分娩或術後24~48小時如無出血情況,應恢復抗凝。由於華法林在乳汁中以非活性代謝產物形式存在,已失去藥理作用,因此,機械瓣置換術後的哺乳期婦女服用華法林,對嬰兒來說是安全的。
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