胰石症有哪些常見的併發症

近些年來由於慢性胰腺炎發病率增多以及各種影像檢查手段的增加，因而對胰腺結石的檢查率亦有增加的趨勢。國內、外報道的胰石症檢出率不一。國外胰石症的檢出率佔同期慢性胰腺炎的30～60%，而國內的檢出率則較低，爲10%左右，這可能是由於國內的慢性酒精性胰腺炎少於膽道疾病有關。

胰石症的治療尚未形成一固定術式，其原因在於結石的大小、部位、胰管的狹窄程度、胰腺組織的纖維化範圍等無一定的模式，則在治療上有一定的難度。具體應採用那種手術方法要從多方面考慮再予以實施。

Whipple手術適應於胰頭部多發性結石、胰頭而毀壞或有惡變者。胰十二指切除破壞性大對生理擾亂嚴重，應嚴格掌握其適應症。爲減少損傷，若無惡變徵象時，可採用改良式（保留十二指腸）胰頭切除。

由於胰腺結石導致的胰腺損害較爲明顯，故易於引起一系列的併發症，如糖尿病、胰腺癌等。最常見的併發症有下列幾方面。

1、胰結石的良性併發症：糖尿病最爲多見，以及因糖尿病而造成的心肌病變、腎臟病變、視網膜病變、閉塞性動脈硬化症等。有時亦可發生肝臟病變和消化性潰瘍。

2、胰結石性胰腺病變波及周圍臟器的症狀：胰腺腫大或纖維化的硬結壓迫膽總管、脾靜脈，或導致脾-門靜脈血栓形成而出現繼發性門靜脈高壓，可爲區域性高壓，可爲全身性，當視血栓形成所波及的範圍。

3、惡性併發症：胰石症的惡性併發症一種是胰腺本身，另一種爲胰腺以外的惡性腫瘤。胰石症與胰腺癌的關係極爲密切。一般是胰結石在先而後發生胰癌。併發胰腺癌者多爲大結石。約半數爲胰頭部。合併胰腺癌的發病率各家報道不一。歐美文獻記載爲3.6～25%，日本小口壽夫報道例胰結石併發胰腺癌31例（佔14.8%）。日本的一般報道爲5.3%～10%。