角化棘皮瘤有什麼早期症狀
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詳細介紹角化棘皮瘤有哪些早期症狀:角化棘皮瘤(keratoacanthoma)又稱皮脂軟疣或假癌性軟疣。是毛囊角化上皮的增生性病變。多見於男性,中老年人好發。對於本病的組織學發生,一般認爲損害起源於毛囊,它可能是毛囊角化上皮呈假上皮瘤樣增生的表現。
角化棘皮瘤早期症狀可分爲以下4種類型:
1、單發性角化棘皮瘤
單發性角化棘皮瘤(solitary keratoacanthoma) 皮損迅速增長,在3~8周內從1mm的斑疹或丘疹可發展到25mm大小,半球形,圓屋頂形、皮膚色結節。結節表面可見平滑的火山口,中央充以角栓。皮損光滑發亮與周圍界限清楚,表面可見毛細血管走行。非典型角化棘皮瘤常見,有些類似脂溢性角化病或良性棘皮瘤,另一些則呈結節增殖性外觀,火山口樣凹陷。巨大角化棘皮瘤指直徑大於2cm,常侵犯鼻和眼瞼。甲下角化棘皮瘤罕見,有觸痛,呈破壞性火山口狀中央,常致末端指骨損傷,甲下損害常不自然消退,且早期引起其下方的骨破壞。在放射線下其特點爲新月狀溶骨性缺損,不伴發硬化症或骨膜反應。單發性角化棘皮瘤好發於曝光區,如面中部、手背和臂部,其他如臀部、大腿部、陰莖、耳和頭部亦可受累。女性手背部損害較少,小腿部損害常見。口腔黏膜罕見。多見於中老年,男較少見。本病有趣的特點爲迅速增長約需2~6周,繼之在2~6周內保持穩定,最後在2~6周後自行消退,遺留輕度凹陷性瘢痕。但亦有一些損害需6個月到1年才能完全消退。據估計約5%的損害可復發。
2、多發性角化棘皮瘤
多發性角化棘皮瘤(multiple keratoacanthoma) 此劃角化棘皮痛常稱爲Ferguson Smith型多發性自愈性角化棘皮瘤,臨牀上和組織學上與孤立性皮損相同。皮損數目不等,通常爲3~10個,侷限於某一部位。本病好發於顏面、軀幹和陰部。多見於青年男性。另一型家族性泛發性角化棘皮瘤已被報告,稱Ferguson Smith型自愈性鱗狀上皮瘤(Ferguson smith type of self-healing squamous epithelioma)。本型不同之處在於劇烈瘙癢,持續多年,易誤診爲結節性癢疹。
3、發疹性角化棘皮瘤
發疹性角化棘皮瘤(eruptive keratoacanthomas) 此型角化棘皮瘤的特點爲泛發性圓屋頂狀皮膚色丘疹性發疹,直徑2~7mm。皮疹數目多,但掌跖不受累。口腔黏膜可被累及。有些以劇烈瘙癢爲特點,可見雙側瞼外翻和口部狹小。有些損害特別是肩部和臂部的某些損害呈線狀排列。本型較其他型角化棘皮瘤免疫抑制發病率較高。已有報告伴發紅斑性狼瘡、白血病、麻風、腎移植、光化學療法、燒傷和放射治療者。夏日病情惡化,再次說明紫外線與本病發病有關。
4、邊緣離心性角化棘皮瘤
邊緣離心性角化棘皮瘤(keratoacanthoma sentrifugum marginatum) 本型不常見,1962年首先由Miedzinski和Kozakewicz報告,其特點爲皮損進行性向周圍擴張,同時中央治癒,遺留萎縮。皮損直徑5~30cm,通常累及手背和脛前區。本型與巨大孤立性角化棘皮瘤不同之處在於本型無自愈傾向。
角化棘皮瘤雖然屬良性,可以自然消退,但因臨牀與病理上與鱗癌鑑別無絕對可靠的指徵,少數病例還有復發和惡化的危險,如診斷可疑不能排除鱗癌時,仍應進行治療。
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